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病史简介
患者：女，52岁，因“垂体瘤术后6年，右鼻腔出血1月”，经MRI检查，疑“垂体瘤再复发”收入院。
患者在再入院6年前，因右侧视力下降，MRI检查，诊断为“侵袭性垂体瘤”（图1A），垂体激素无异常，在本院行经蝶手术治疗。术后视力恢复正常，术后3个月MRI复查，显示垂体瘤基本全切，仅右侧海绵窦内少量残留（图1B）。术后14个月后随访复查，视力正常，但MRI提示肿瘤有复发（图2A），考虑复发肿瘤主要位于右海绵窦，再手术仍难以全切，故建议行伽玛刀治疗；伽玛刀后半年，复查MRI示肿瘤大小差不多，瘤内信号降低（图2B）；之后连续每年复查显示肿瘤逐渐缩小；至伽玛刀后3年半（术后4年半），显示垂体瘤缩至最小，控制良好（图2C）；至伽玛刀后5年（术后第6年），再入院前一月，患者出现右鼻腔出血，量不多，来院复查，MRI提示“垂体瘤复发”（图3），患者要求再次手术，收入病房。
入院查体：一般可，视力正常，余颅神经也未见异常。垂体内分泌检查无异常。
图1.A.术前MRI提示垂体瘤，向右海绵窦侵袭，向上压迫视交叉。B.经蝶手术后3月，显示肿瘤基本全切。
图2.A.一年余后复查MRI显示垂体瘤复发，主要位于右海绵窦。B.行伽玛刀后半年，肿瘤未再增大，瘤内信号降低。C.伽玛刀后3年半，复查MRI示肿瘤缩至最小，控制良好。
图3.伽玛刀后5年，MRI显示垂体瘤“复发”。
诊疗经过
术前检查，视力视野仍然正常，垂体内分泌无殊，鼻腔未见出血。诊断考虑为“垂体瘤复发”。完善术前检查后，于全麻下再次行经蝶“垂体瘤”切除术。术中发现蝶窦腔内红色搏动性肿物（见视频，长按并识别下方
