静脉曲张-任师颜-医院-双侧腿静脉曲张，9次火针放血疗法后，依然有双腿胀不适，怎么治疗好？
一、患者基本情况
76岁老人由于腿胀痛不适，双侧下肢静脉曲张突起5年来门诊咨询（图1）。同时有高血压病史8年多，血压最高是/毫米汞柱，服用替米沙坦降压药可以把血压控制在正常范围之内。有高脂血症7年，服药治疗。曾在海南医院、医院和同仁堂治疗静脉曲张。看了同仁堂关于火针放血治疗静脉曲张的电视节目后，近两年来先后9次在北京一个医疗股份集团单位行双侧下肢静脉曲张火针放血疗法，每次挂号费元，此外需要自费买中药治疗，放血后当时感觉症状改善，但不久又再次发作酸胀不适。门诊检查医院治疗。
图1双侧下肢静脉曲张明显，曾接受9次火针放血疗法
二、治疗情况
入院化验检查D-二聚体0.62mg/L（正常范围0-0.55mg/L），空腹血糖8.17mmol/L（3.9-6.1mmol/L）。
检查发现双侧下肢足背动脉脉搏可触及，下肢轻度浮肿，
可见明显静脉曲张，局部有轻度压痛。顺行下肢静脉造影发现静脉曲张，深静脉血液倒流（图2，3）。
图2顺行静脉造影提示左侧下肢静脉曲张，膝上交通静脉开放
图3顺行静脉造影提示左侧下肢静脉曲张，膝下蚯蚓状静脉曲张明显
彩色超声提示双侧下肢静脉无发现血栓。经过术前准备，入院后在局麻醉下行下肢体静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗联合激光腔内闭塞治疗，下肢膝关节下方一处切开行点状剥脱曲张静脉。手术后穿医用弹力袜外加医用绷带包扎。患者术后即可下地步行。
三、术后恢复情况
患者手术历时1小时，术后即可下地活动。术后当时感觉腿不适主要因为弹力袜和绷带包扎过紧导致。次日换药，伤口愈合好无感染，患者感觉更换调整绷带的松紧度后后症状改善，无酸胀不适，术前不适症状消失。
四患者治疗时和日常生活的注意事项
治疗后当患者卧床休息时，要注意在床上适当的活动下肢，在床上做踝部运动以避免血栓形成。注意不要拍打、挤压揉搓下肢，手术后鼓励下地活动，活动的程度类似于术前但不超过术前的程度。手术后穿戴医用弹力袜和或医用弹力绷带是静脉曲张治疗的重要组成部分，术后需昼夜穿戴医用弹力袜一周，然后复查换药，2周后，弹力袜白天穿晚上脱。建议穿戴弹力袜1-3个月。晚上睡觉时抬高患肢，水平和心脏水平一致。生活方面避免烟酒咖啡和花椒等刺激性食物。
五、医师感悟
本例患者接受9次火针放血治疗，耽误时间和医药费，局部出现血栓性静脉炎。下肢静脉曲张是静脉瓣膜功能关闭不全，血液倒流导致血液在下肢静脉内淤积引起静脉曲张。下肢静脉曲张采取火针放血疗法是错误的，多数患者人意识不到这个问题的错误性所在。因为火针放血液放走了局部的积血，但是由于瓣膜功能不全，血液会源源不断的从而下反流，这样静脉曲张症状尽管有时临时改善，但是绝不会从根本上改善和治疗静脉曲张。火针放血疗法会引起静脉炎和静脉血栓，加重病情。本例是一个典型的火针放血无效的案例，当前这类患者不在少数，需要加强科普，强化静脉曲张的规范化治疗。
