「本文来源:都市晨报」
◎徐报融媒记者王岩
今年76岁的徐州医保参保人Y女士(化名),是位“后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”患者,去年参加了“惠徐保”。老人今年2月8日入院进行手术,出院后她提交了理赔申请。老人的医疗费用,经医保报销后,仍需个人负担.8元,扣除相应责任的免赔额后,“惠徐保”赔付了.63元。有了“惠徐保”,老人负担的医疗费用降低了46.8%。“大大减轻了我家的经济负担。”老人不无感慨地说。
去年10月27日,经徐州市人民*府批准、徐州市医保局指导的普惠式补充医疗保险———“惠徐保”正式上线,69元保全年,最高报销万元。一经推出,首年参保人数即突破万。
如今“惠徐保”已为徐州市民提供了半年的健康保障。这半年来,理赔服务情况如何?7月29日,“惠徐保”召开年度惠徐保保障中期沟通会,会上发布了《年度“惠徐保”年中理赔报告》。
理赔报告显示,截至6月30日,“惠徐保”累计报案量件,理赔结案数件。在已发生理赔的案例中,单笔最高赔付金额13.36万元。赔付年龄最大96岁,最小6个月,男女比例为1:1.17。
●参保市民个人负担平均降低34.98%
“我年初因为脊柱侧弯住院手术,费用花了不少,幸亏有惠徐保。”
市民T女士(化名),今年30岁,年年初因脊柱侧弯入院接受手术治疗,医疗费用经医保报销后,仍需个人负担.03元,由于参保了“惠徐保”,又报销了.69元,减轻了家庭不少经济负担。
据了解,经“惠徐保”理赔数据分析,获“惠徐保”理赔后,参保人个人医疗费用负担平均降低34.98%。
恶性肿瘤成理赔首要因素
疾病呈年轻化趋势
记者翻阅理赔报告发现,理赔疾病排名前五的分别为:肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、腰椎间盘突出、冠状动脉粥样硬化心脏病、膝关节炎。
恶性肿瘤发病率较高,理赔疾病排名前两位的均为恶性肿瘤,且疾病越来越年轻化,未成年和青壮年理赔均有较高占比。