前交通动脉瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

咸阳市第一人民医院微创精准拆除80岁老人 [复制链接]

1#
北京哪里酒渣鼻医院好 http://news.39.net/bjzkhbzy/210117/8598835.html

一位80岁高龄的老人,偶然发现体内竟潜藏着一枚“不定时炸弹”——腹主动脉瘤,随时有被“撑爆”的可能,同时有多种基础疾病缠身,医院心胸大血管外科博士李晓峰团队为患者实施“导管腹主动脉瘤腔内修复术”成功拆弹。

八旬老人腹主动脉瘤,随时“撑爆”血管生命岌岌可危

梁奶奶今年80岁,连着好几天出现腹部胀痛不适,随着时间的推移腹痛并没有减轻,还进一步加重了。由于她还患有高血压病(3级高危)、2型糖尿病,几年前还因冠状动脉粥样硬化性心脏病进行支架植入术,身体基础条件较差,家医院就诊。

入院完善相关检查后CT提示:腹主动脉瘤可能性大。随后联系主任李晓峰转入心胸大血管外科,进一步行胸腹主动脉CTA示:腹主动脉下段行形动脉瘤,并附壁血栓形成,且瘤体直径最宽已达4.5cm。

“我们给患者做了CTA检查,发现她右侧髂总—髂外动脉开口重度狭窄,而且腹主动脉瘤迅速扩张。”心胸大血管外科副主任李晓峰说,“一般这种病比较隐匿,瘤体破裂前没有任何症状,一旦感觉到疼痛、疼痛加重,往往是动脉瘤破裂的先兆。”

多学科会诊,为患者拆除“炸弹”

由于患者基础疾病较多,涉及心脑血管、肾脏等多种问题,而且年龄偏大,手术的耐受力相对较弱,为了给患者制定一个最适合她的治疗方案,心脏大血管外科主任张晓明、副主任李晓峰请医务科、手术麻醉科、重症医学科等多学科专家开展病例讨论,决定在局麻+静脉复合麻醉下采用微创介入技术进行血管腔内修复。

术前术后腹主动脉对比

一切准备就绪后,梁奶奶被推进了手术室。由于她的体型较为瘦弱,术前CTA检查发现左肾动脉较右肾动脉平面低,而且由于年龄大长期高血压动脉硬化,血管“扭曲”,给医生的操作提出难题。如果支架放得过高,容易盖住肾动脉,影响肾脏供血,让原本就已经受到损伤的肾功能更加“雪上加霜”,但如果放得太低,又容易出现封闭不全,起不到隔绝瘤体的作用,依然解除不了风险。

最终李晓峰主任凭借丰富的经验,在瘤体内选好最佳位置,将支架稳妥地放入、释放,成功将腹主动脉瘤隔绝在外,为血液流动重新建立了一条“人工通道”,拆除了这个“不定时炸弹”。又在右侧髂总—髂外动脉开口重度狭窄处放置支架,封堵部分右髂内动脉保证术后效果。

远离主动脉瘤潜在的风险,早发现、早干预是关键

腹主动脉瘤是一种慢性疾病,约占主动脉瘤的85%,临床上不少患者在无任何征兆的情况下突然发生主动脉瘤破裂,死亡率可高达80%以上。

想远离主动脉瘤潜在的风险,早发现、早干预是关键。高血压、动脉粥样硬化、有吸烟史、家族史、肥胖等高危因素的人群,特别是65岁以上有吸烟史或家族史的男性,每年应定期做胸部X线检查和主动脉超声排查。一旦发现存在主动脉扩张,应及时到血管外科就诊,进一步排查诊断。如果出现剧烈胸痛、腹痛等症状,应马上就医,以避免因血管破裂而面临的危险。

腹主动脉瘤一旦确诊后,即应采取手术治疗。即使需要手术,也不必太过担心,可通过微创介入手术帮其血流“改道”,让动脉瘤不受高压血运的影响而被“引爆”,又避免传统开放性手术带来的大创伤及并发症。值得提醒的是,主动脉瘤患者术后仍应遵医嘱规律服药,严格控制血压。

心胸大血管外科简介

医院心胸大血管外科是咸阳市重点专科,现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师3名。科内配备有创呼吸机、无创呼吸机、体外循环机、高流量吸氧治疗仪、床旁气管镜、多功能监护仪等先进医疗设备。

诊疗范围及特色,擅长诊治各种胸部疾病,特别对胸部疾病的微创治疗居市内领先地位。开展胸腔镜下肺叶切除术、亚肺叶切除、肺段切除、全肺切除等各类肺癌根治术,胸腔镜下食管癌根治术、三切口食管癌根治术,胸腔镜下各类纵膈肿瘤切除术,胸腔镜下肋骨骨折内固定术。胸部手术微创率达80%。同期开展各类胸部肿瘤的规范化治疗。科室以微创为发展核心动力,取得了社会各界的一致认可。

医院博士团队打造我市结构性心脏病介入新高地。以心脏介入为龙头,同时开展主动脉夹层腔内隔绝、腹主动脉瘤腔内隔绝、动脉性病变介入治疗、静脉性病变溶栓滤器植入术、肿瘤栓塞术、输卵管阻塞再通治疗,其中心血管介入技术居省内外前列。

每周六上午邀请交大一附院外科教授团队来科室查房、会诊、教学、手术,使就诊病人能得到全国一流专家的技术保障,享受到更高水平的技术服务。科室与西安医院胸外科、医院、医院等建立长期稳定的协作关系。

声明:此文版权归原作者所有,若有来源错误或者侵犯您的合法权益,您可通过邮箱与我们取得联系,我们将及时进行处理。邮箱

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题