SSSClub河南神经介入手术直播 [复制链接]

年6月25日，「SSS-Club河南神经介动手术直播」在线上胜利举行，本次大会集聚了病院、病院、病院、病院、病院、病院、病院、河南病院景华院区等8家中间的18名术者和点评贵宾，为辽阔神经参与医生带来最前沿、最直觉的手术实况转播，便于诸位同志欣赏、切磋、调换。应辽阔同志请求，针对本次运动期间的直播手术病例举行了回忆整治，将分两期在卒中视界举行颁发。本期为您带来6月25日病院闫磊感化、病院孙*感化和病院项广宇感化的手术演示和阅历分享。

出色手术直播病例展播

右边大脑中动脉球囊增长及支架置入术

闫磊感化病院

病例特征：

患者57岁男性，因左边肢体无力、语言不清半月住院，既往高血压、糖尿病病史，有抽烟史；术前口服阿司匹林团结氯吡格雷。

造影显示右边大脑中动脉M1段重度狭隘，狭隘近端血管直径约2.4mm，远端约2.3mm，狭隘段长度约8mm，M1段血管盘曲成角，狭隘段后上方发出一穿支动脉，虹吸盘曲度较大。拟用2.25×15mmGateway球囊增长尔后置入自膨式支架NeuroformEZ。

议论热门：

1、颅内狭隘罕用支架径向支柱力：

NeuroformEZ支架的径向支柱力低于Wingspan和Apollo支架，强于Solitaire支架和Enterprise支架。NeuroformEZ因其经微导管运送和释放，易于被运送至病变部位，具备卓越的到位机能，故在本例抉择运用。支架释放后存在剩余狭隘，琢磨到NeuroformEZ径向支柱力相对较强，且在球囊增长历程中提醒斑块硬度小，在慢性外扩力影响下，狭隘还会有所改进，未举行后增长。

2、球囊巨细抉择：

关于大脑中动脉狭隘，琢磨到血管剖解直径界限及穿支丰厚特征，球囊增长多抉择1.5mm或2.0mm，2.0mm以上的运用都较量少，本例术前衡量血管直径约2.3mm，故本例抉择2.25mm；在增长时，倘使球囊充足好，没有束腰表象，不必将压力打至定名压。

首要耗材：

支架：NeuroformEZ3.5×15mm

球囊：Gateway2.25×15mm

微导丝：Synchro

微导管：XT-27

长鞘：6F长鞘

导带领管：6F导带领管

手术视频：

右边C4段球囊增长及支架置入术+左锁骨下动脉支架置入术

孙*感化病院

病例特征：

患者69岁男性，因头晕、黑朦住院，加强药物医治仍频仍爆发，头DWI显示左边分水岭区脑梗死，头颈MRA提醒左颈内动脉阻塞，右边颈内动脉C4近段重度狭隘，左边锁骨下动脉重度狭隘；既往高血压病史；术前口服阿司匹林团结氯吡格雷双抗4天。

存在榜样后轮回缺血病症，左上肢脉搏裁减，双上肢压缩压差大于20mmHg。

造影成绩显示左边颈内动脉阻塞，右边颈内动脉C4段重度狭隘，前交通怒放，右供左；左边后交通怒放，后供前；左锁骨下动脉重度狭隘，左椎动脉盗血。

议论热门：

手术适应症及手术计谋：

本例存在左边半球低灌输脑梗死，并且存在后轮回缺血展现，因左颈内动脉阻塞节段长，再通痛苦；琢磨到左边大脑中、大脑前动脉地域供血来自前交通及左边大脑后动脉软膜，故处置右边颈内动脉狭隘、左锁骨下动脉狭隘有助于直接改进左边大脑前、大脑中供血，并裁减右颈通事后交通对椎基底动脉盗血。故而本例行右C4段+左锁骨下支架置入切适合应症，并且以简洁易行低危机的方法改进全脑灌输。

首要耗材：

支架：Winspan4.0×15mm

球囊：Gateway3.0×15mm

微导丝：Synchrocm

长鞘：6F长鞘

中间导管：5FCatalyst

手术视频：

左边颈内动脉C6段球囊增长及支架置入术

项广宇感化病院

病例特征：

患者66岁男性，因右边肢体麻木无力住院，既往高血压病、糖尿病病史，左边椎动脉V4段支架置入术后，术前规律口服阿司匹林团结氯吡格雷双抗。

造影成绩显示Ⅲ型弓，左边颈内动脉C6段重度狭隘，左边大脑中动脉、大脑前动脉显影推迟；狭隘段显然偏幸，病变限定。拟球囊增长后置入自膨式支架。

议论热门：

本例为Ⅲ型弓，通路创建痛苦，运用泥鳅导丝、VTK导管、8F导带领管同轴技能将导带领管引入颈总末了，尔后将经过机能卓越的5FCatalyst送至虹吸弯处，以供给最好支柱；本病例血管盘曲，虹吸弯经过亦有痛苦，因而抉择了运送机能卓越的NeuroformEZ4×15mm支架，因狭隘场所在C6段末了，为维持系统安定，支架远端安顿在大脑中动脉M1段。

首要耗材：

支架：NeuroformEZ4×15mm

球囊：Gateway3.0×9mm

微导丝：Synchrocm

微导丝：cm微导丝

微导管：XT-27

导带领管：8F导带领管

中间导管：5FCatalyst

手术视频：

结语

至此，本次SSS-Club河南神经介动手术直播运动完美结尾。本次运动包罗了多品种别的繁杂病变及多种医治方法，在展现了“繁杂动脉瘤支架扶助栓塞”、“球囊增长+支架置入技能”等高深手术本领的同时，也经过实战演示充足展现了Catalyst系列中间导管、EZ支架等产物的卓越机能。渴望诸位神经参与同志均能从本次运动中有所劳绩。