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13病人当场就死亡3关键决定脑动脉瘤 [复制链接]

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动脉瘤最怕破裂危及生命,却有许多人不知道自己有动脉瘤。运气好人可以透过健康检查,或是出现头痛、视力症状因此发现;运气不好的人脑动脉瘤一旦破裂,高达1/3的人会当场死亡。

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力,造成动脉血管鼓出一个囊泡,形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤,而且95%无症状,常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

医院神经医学中心执行院长教授表示,动脉瘤的发生率约4%至7%,其中有2至3成以上还会有2颗以上的动脉瘤。动脉瘤破裂出血时,有1/3人会当场死亡、1/3可以健康出院、1/3则可能有瘫痪等后遗症。所以,一经发现就需要与病人思考如何处理。

5大因子造成动脉瘤!抽烟、女性、老龄是高风险族群

什么人较易形成多颗动脉瘤呢?根据文献的报告,分别为抽烟、女性及年龄;其中有抽烟者有2.1倍罹患多颗动脉瘤,女性则有1.6倍。

动脉瘤的形成大部分与动脉硬化有关,陈启仁说,动脉硬化的形成则与5大因子有关,包含高血压、高血脂、糖尿病、抽烟及遗传。动脉硬化会造成血管壁产生裂缝,血压变高时,会让血管壁突出,越突出,壁就变得越来越薄,最后导致破裂。

45岁以上民众、有家族史者至少进行一次检查

由于动脉瘤在破裂前几乎没有明显症状,陈启仁教授建议45岁以上民众、有家族动脉瘤病史者,医院以核磁共振检查头颈部血管。

日常中,如果出现症状像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛,就需要特别留意。有些病人也会产生神经异常症状,如:眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。

动脉瘤有多紧急?3大关键来判断

当检查发现有动脉瘤存在,许多人会问医师:是不是得马上处理呢?医师通常会以3大判断关键评价,是否须要立即手术或栓塞处理。

1.动脉瘤的大小、形状、位置以及数量

动脉瘤如果处于接近脑干,如果破裂的话死亡风险非常高;形状上如果是不规则状、椭圆形,破裂风险会较高;最后,如果是多颗动脉瘤,也建议积极处理。

2.动脉瘤出现变化

如果这颗动脉瘤还处于血流活跃的状态,破裂的风险自然比较高。所以如果动脉瘤变大、变形,就会建议马上积极处理。

3.是否影响日常生活

是否影响生活可以分两部分,首先是生理上的实质影响,例如动脉瘤压迫到了视神经,可能造成复视、眼睑下垂;或是有些人得知自己有颗「未爆弹」后,心理压力太大,这种人也会建议积极处理。

医院治疗动脉瘤手术可以微创手术以微导管从腹股沟进入体内血管,透过可调式线圈填满突出的动脉瘤。把动脉瘤用缐圈填满,血液无法进入,就没有破的机会;另一种方式是用密网支架来阻截或改变血液流入动脉瘤内,当血流入愈少及愈慢,动脉瘤就会变小,最后消失。

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