病患紧急，急诊呼叫
年4月9日下午，医院急诊收治了一位蛛网膜下腔出血的患者，急诊头颅CTA检查报告患者存在颅内动脉瘤，考虑患者可能为动脉瘤破裂引起的出血，由于颅内动脉瘤破裂再出血死亡率高达73.3%，且该患者意识障碍在逐步加重，医院紧急呼叫刚抵达和田的北京市第十批第三期援疆医生，医院神经介入中心罗岗医师。
面对困难，多方协调，借胸痛中心，破冰破裂动脉瘤绿道
我院神经外科乃比江医师与北京援疆医师罗岗取得联系后，向罗岗介绍了患者基本情况，医院，医院处理急诊破裂动脉瘤的现状，了解到：由于动脉瘤手术技术上存在高难度，几年前曾外请专家开展过类似手术，医院对于破裂动脉瘤的急诊绿色通道治疗暂未启动，多数患者通常转运医院就诊，而转运过程中由于再出血的状况的发生，导致该类病情延误而产生较高的死亡率。医院胸痛中心相对成熟，罗岗医师告知乃比江医师动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者绿色通道流程及术前准备等事项后，经过多方协调，成功借用胸痛中心导管室，拟通过该患者初步建立破裂动脉瘤患者在我院救治的绿色通道流程。
抽丝剥茧，拨开迷雾，精准治疗
医院后，迅速赶往急诊科，仔细查看患者及其相关检查资料。患者为40岁的已婚女性，是4个孩子的母亲，6年来间断出现头痛症状，入院前8小时患者头痛症状较以往明显加重，伴有恶心、喷射性呕吐，至嗜睡状态。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，CTA报告右侧大脑中动脉动脉瘤。
头颅影像资料
由于影像检查成像限制，患者动脉瘤显示存在一定缺陷，罗岗医师详细阅读患者影像资料后，发现患者出血部位与CTA报告存在一定错位，罗岗医师综合分析考虑患者可能存在多发动脉瘤可能，医院现有的神经介入材料后，与患者家属积极沟通，患者家属接受建议后，罗岗医师尝试在我院开展，数年来首次借用胸痛中心进行急诊破裂动脉瘤神经介入治疗的绿色通道。
一切准备就绪后，罗岗医师、乃比江医师及西尔艾里医师一起对患者进行了全脑血管造影检查，结果比预料的更为复杂，患者前交通动脉瘤与罗岗医师预料的一致，为此次导致患者蛛网膜下腔出血的责任动脉瘤，右侧大脑中动脉动脉瘤与报告一致，但左侧颈内动脉同样存在动脉瘤，结合前交通责任动脉瘤与大脑中动脉形态、大小综合分析后，罗岗医师针对患者病情，决定一期行前交通动脉瘤及右侧大脑中动脉动脉瘤栓塞术，二期进行左侧颈内动脉动脉瘤介入治疗。
在乃比江医师与其他两位医师的配合下，历经2小时，顺利完成患者前交通动脉瘤与右侧大脑中动脉动脉瘤的栓塞。患者麻醉清醒后，神志清楚，言语流利，生命体征平稳，复查头颅CT出血未增加，转入普通病房进行规范化内科治疗，次日患者露出微笑为团队竖起了大拇指。
建立绿通，传帮带徒，力挣神经介入技术下沉
罗岗医师带领团队顺利完成入疆后的第一台急诊出血绿道手术后，耐心向驻地医师讲述了破裂动脉瘤的急诊救治理念，并且在医院初步建立了该类患者神经介入绿色通道救治流程，虽然医院在卒中诊疗中存在一些薄弱环节，他坚信随着地区神经介入技术的不断开展、师带徒带教模式逐步落地，医院未来对于该类患者的绿色通道救治流程会更加顺畅，医疗援疆将会惠及更多的和田地区人民群众。
来源丨医院援疆办
