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来自美国雅各布斯医学和生物医学院的EladI.Levy报告了美国首批使用PED-Shield治疗颅内动脉瘤患者的结果，并进行了全面系统的文献综述，结果于年在线发表于《WorldNeurosurgery》上。

——摘自文章章节

PipelineFlex—Shield栓塞装置是治疗颅内动脉瘤的第三代血流导向装置。Shield技术是指采用磷酸胆碱共价结合到支架网眼表面，其目的是降低血流导向装置血栓形成的风险。来自美国雅各布斯医学和生物医学院的EladI.Levy报告了美国首批使用PED-Shield治疗颅内动脉瘤患者的结果，并进行了全面系统的文献综述，结果于年在线发表于《WorldNeurosurgery》上。

研究者从前瞻性维护的血管内数据库（年4月至年7月）中回顾性收集患者的人口统计学资料、动脉瘤特征、手术细节和围手术期并发症，文献综述包括3个数据库（PubMed、Embase和MEDLINE）。

研究者从前瞻性维护的血管内数据库（年4月至年7月）中回顾性收集患者的人口统计学资料、动脉瘤特征、手术细节和围手术期并发症，文献综述包括3个数据库（PubMed、Embase和MEDLINE）。

表1.患者、动脉瘤和手术细节特征

所有患者的手术均采用DAPT方案，阿司匹林反应单位平均为.6（范围为-），PRU平均为.4（范围为41-）。3例患者（患者1、5和9）由于PRU水平升高或未知，在术前接受了负荷剂量的替格瑞洛。其中1例患者（患者1）因术前1周在家自行停用低剂量阿司匹林（81mg），也接受了负荷剂量阿司匹林（mg）。

1例（患者5）装置远端开口不足，用球囊血管成形术改善。没有其他技术问题和术中并发症发生。

手术相关并发症有两例，其中1例（患者6）为腹股沟血肿，另1例（患者1）出现无症状的远端脑实质内血肿并伴有轻度蛛网膜下腔出血。所有患者未出现TIA或脑梗死，出院时均病情平稳，无新发神经功能障碍。临床随访中位时间为31天（范围21-90天），未出现任何手术并发症。

典型病例

患者8（表1）因视力模糊发现在床突旁ICA左侧背部有一颅内动脉瘤。动脉瘤最大直径5mm，颈宽3.09mm。既往病史包括：高血压、高胆固醇血症、房颤、甲状腺功能减退。与患者及家属沟通后，决定使用PED-Shield治疗颅内动脉瘤。术中采用改进的Seldinger技术放置6F鞘，经右股动脉注射，以确保鞘的位置。将基准95导管（PenumbraInc.，Alameda,California,USA）、VTK导管（CookMedical,Inc.，Bloomington,Indiana,USA）和0.英寸导丝置入主动脉弓。采用Phenom-27导管（Medtronic）和sync-2SelectSoftmicrowire（StrykerNeurovascular）置入左侧ICA。放置4.5mmx18mmPED-Shield，装置远端靠近后交通动脉，近端靠近ICA水平段。最后的血管造影显示动脉瘤内造影剂停留。术后患者病情平稳，无新发神经功能障碍，1天后出院。

使用PRISMA的检索策略如图1所示。表2列出了所纳入研究的概要。

图1.使用PRISMA的检索策略流程图。

表2.带Shield技术的PipelineFlex栓塞装置文献综述

该研究结果表明使用PED-Shield治疗颅内动脉瘤疗效显著，未发生严重的手术并发症。对于不同抗血小板方案需长期随访，以进一步评估其安全性。