近日，医院胸心外科成功完成了一例A型主动脉夹层后的主动脉覆膜支架腔内隔绝术，顺利拆除了患者的“不定时炸弹”。A型主动脉夹层是一种非常凶险的急性主动脉疾病，它是由主动脉内的血液经过撕裂的主动脉内膜，进入主动脉壁，将主动脉壁撕裂为两层，一旦破裂会导致大出血，患者死亡率或猝死率极高。
手术前
该患者为男性，51岁，因“突发胸背部疼痛1小时余”于年1月24日由急诊以“A型主动脉夹层”收入胸心外科。患者在入院前1小时，无明显诱因突发胸背部剧烈疼痛，伴大汗淋漓，呼吸不畅，伴四肢厥冷；患者4年前就发现有高血压，最高血压高达-mmHg，平时也未积极控制。患者收入科室后，行胸部及心脏CTA检查，发现引起患者胸痛的罪魁祸首竟然是主动脉夹层，经过详细阅读患者的CTA结果，其主动脉夹层累及了升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，并波及腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉起始处，并伴有左肾局部梗死形成，患者发生夹层破裂风险极高。根据评估拟行体外循环下升主动脉+全弓置换+支架象鼻术，但经过复查，患者夹层未进一步进展，CTA提示距离左锁骨下动脉1cm处可见主动脉壁溃疡形成，行主动脉覆膜支架腔内隔绝手术可以解决患者破裂出血的问题。
经全科医务人员充分讨论后，于2月8日由胸心外科副主任医师罗富超主刀，*国刚医师任助手，在麻醉科、放射科等多学科团队的通力协作下，经过2个多小时紧张有序的操作，成功实施了经股动脉切口主动脉覆膜支架置入术，术中造影显示主动脉弓部LSA以远可见局限性主动脉夹层。行支架置入后，夹层消失，主动脉夹层破口隔绝满意，目前患者病情好转，已康复出院。
股动脉插管
手术后
主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术与传统开放手术相比，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。该例手术的成功完成，医院胸心外科的大血管介入治疗技术又迈上了一层新台阶，为心血管外科危急重症患者的治疗提供了高精尖的医疗技术和安全保障。
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