孔博动脉血管的致命威胁 [复制链接]

本期嘉宾

中医院

心血管外科副主任医师

孔博

动脉瘤就像膨大的橡皮水管，一旦破裂，水管内的水便会喷涌而出。而动脉瘤发生破裂，喷涌而出的就是鲜血，患者会在几分钟内因大出血而死亡。因此，动脉瘤就像体内埋藏的不定时“炸弹”，而它“爆炸”的威力可以顷刻间夺人生命。需要注意的是，并不是所有动脉瘤都会发生破裂出血，50%~80%的人一直到自然死亡，脑动脉瘤仍然没有发生破裂。然而，一旦发生脑动脉瘤破裂，可以导致致命的出血和脑损害，有1/3的人可能来不及救治，1/3医院后救治遗留有重残，仅有1/3的病人可以恢复良好。

于什么是主动脉瘤，主动脉瘤的出现都有哪些明确的病因，中医院心血管外科副主任医师孔博做出如下解释：所谓主动脉瘤，一个最精确的定义就是，它比正常的主动脉直径增长了超过百分之50，在胸主动脉里，一般是直径5厘米以上，在腹主动脉里，直径是3厘米以上，就可以诊断为主动脉瘤。

主动脉瘤的发病机制，由于其发病的部位不一样，所以它的发病机制也是不完全一样的。其中，胸主动脉瘤的发病机理和腹主动脉瘤的发病机理，有重叠但不完全一致。在胸主动脉瘤里，马凡综合征以及一些先天性的因素，是主要的发病原因，包括了还有二叶化的主动脉瓣也是往往可以导致升主动脉的这种瘤样扩张。所以这个胸主动脉瘤是先天性的因素比较多，而腹主动脉瘤的病因，第一位的主要是动脉粥样硬化，患者在50岁以上比较多见，在国外是动脉粥样硬化居腹主动脉瘤的首位病因，而胸主动脉瘤患者，50岁以下的年轻人比较多见，这是二者的区别。

腹主动脉瘤的第二病因是.由于囊性中层坏死或退行性变，这个病因实际上是和胸主动脉瘤重叠的一部分，就是说，很大一部分的胸主动脉瘤除了动脉粥样硬化这个原因之外，剩下的大部分是由于这种.囊性中层坏死而造成的原因。

第三位病因是还有创伤性动脉瘤，如果是腹部受到了这种加速伤，减速伤，可能会出现腹主动脉瘤，而胸部出现加速伤，减速伤，容易出现是胸主动脉瘤。其他的原因还包括，比如说，细菌感染和真菌性动脉瘤，侵袭什么部位就会容易出现相应的动脉瘤。包括梅*，也是一种感染，作为一种晚期的并发症，它是比较常见的一个腹主动脉瘤在年以前的首要病因。

主动脉瘤早期、中期，甚至很多晚期患者都可能没有任何表现，可一旦破裂，后果不堪设想。所以早发现、早治疗是关键。通过孔主任刚才的讲解我们了解到最简便、最省钱、最无创的检查就是血管彩超。它不仅能诊断是否有动脉瘤，而且在动脉瘤发生前，就能看出血管壁是否光滑，血管粗细及血流是否有变化等等。因此在年龄超过60岁，有三高、习惯性便秘等基础疾病的患者，应该每年做一次血管彩超，进行排查。如果确诊动脉瘤，还应该再做一个CTA，可以让医生了解患者完整的血管影像。

那么主动脉瘤发生的常见部位都有哪些呢？哪类是动脉瘤的高风险人群呢？12月18日晚19:30，孔博主任将在澳亚卫视三生有幸，为您详细讲解。

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