提及“动脉瘤”
可能有部分人能知晓
这是一个人体“不定时炸弹”
但这个“骼动脉瘤”
更为少见
目前
我院多科室轮流上台
实施杂交手术
成功解除了这个“炸弹”
这是一场多科室紧密协作的杂交手术，先由介入科印利民主任手术团队进行一路血管动脉瘤栓塞，再由血管外科王涛主任手术团队进行另一入路血管切开，最后再由印利民主任将支架植入，实数难得一见。所幸，经过大家的努力，这位患骼内动脉瘤的患者成功获救。
10天前，65岁的患者李某在当地卫生院体检，发现右下腹部混合型包块。于是，他来到我院外科门诊就诊，经腹部增强CT检查出一个大的右侧骼内动脉瘤，为求进一步治疗后收住介入科。
入院后，介入科主任印利民为其完善检查，发现其右侧骼总动脉已形成溃疡，一旦此处血管破裂，极有可能因为大出血导致失血过多死亡。
动脉瘤不是一般的肿瘤，但它俗称潜伏在人体内的“不定时炸弹”，一旦“爆裂”，后果不堪设想。动脉瘤是动脉壁的局部异常膨出，就像血管壁上吹起来一个气球，里面充满了动脉血，相当于在血管主路上开了一个“旁门”。动脉瘤多藏身在血管的“岔路口”上，主要因为此处血流冲击的力度较大，血管壁容易因顶不住压力而向外隆起。
髂总动脉位于人体的盆腔，由腹部最主要的动脉演化而来，由腹部的腹主动脉沿着人体的脊柱方向向下到达第四腰椎时，分为左右骼总动脉。而骼动脉瘤也称腹主动脉瘤的“弟弟”，在临床上很少碰及。临床上孤立性髂动脉瘤的发病率占所有动脉瘤疾病的不到2%。
为挽救李某生命，尽快手术是唯一出路。为此，10月8日，介入科、血管外科、麻醉科三科密切协调，为患者实施盆腔动脉造影+右侧骼动脉瘤栓塞术+骼动脉支架植入术，彻底解除了患者体内的“不定时炸弹”。
由于患者骼总动脉已出现溃疡，且双侧骼动脉异常扭曲，手术难度极大。为此，术前，介入科、血管外科、麻醉科等科室专门进行讨论，制定精细手术方案，为患者采取杂交手术方式。
据了解，在进行复杂的大血管手术时，杂交手术有着得天独厚的优势。实施杂交手术的团队，是融合了介入影像、血管外科、麻醉科等精英的团队。复合手术只需要一次麻醉，介入治疗、影像学检查、外科治疗均在同一间手术室进行，节省了手术之间的空窗等待期，手术时间大大缩短。此外，杂交手术可减少患者术中所受的创伤以及出血，减少了患者所受的痛苦。
术中，介入科印利民手术团队从左侧股动脉插管，将粗细不一的3根弹簧圈送入右侧髂总动脉瘤所在位置，犹如俄罗斯套娃一圈套一圈，将动脉瘤的内部空间占据，让动脉血回到“主路”上，防止血流对动脉瘤壁冲击进而破壁涌出。
由于李某骼内动脉较粗，其骼动脉瘤被弹簧圈填塞后还需要植入支架辅助。随后，血管外科王涛手术团队走上手术台，切开患者右侧腹股沟处暴露右侧股动脉，再由印利民手术团队将一覆膜支架植入载瘤动脉瘤颈处，起到了髂内动脉髂内隔绝。
术后，经造影显示患者右侧骼总、骼外动脉血流通畅，原动脉瘤处被完全封堵，原动脉瘤不再显影，没有明显内漏。最后，再由王涛主任团队进行股动脉缝合，手术达到了预期效果。经过3个多小时的紧张忙碌，见到患者的危险已解除，大家也终于长舒一口气。
一台少见的高难度手术，介入科、血管外科等科室轮流上场，在成功挽救患者生命的同时，也彰显了我院多科室联合作战的强大实力。
来源：医院
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