中科与白癜风患者同在 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/171227/5963408.html患者中老年妇女
因突发头痛并意识障碍2小时入院。
查体：浅昏迷，HHIV级
头颅CT：蛛网膜下腔出血
头颅CTA：左侧后交通、大脑后P1、2段梭形夹层动脉瘤；左侧颈内动脉闭塞。
脑血管造影：左侧后交通、大脑后P1、2段梭形夹层动脉瘤；左侧颈内动脉次全闭塞。前交通开放，向左侧代偿；左侧后交通开放，向大脑中代偿。
考虑：方案1、远端血管夹层动脉瘤治疗最确切治疗方案是闭塞动脉瘤及载瘤动脉瘤，但直接闭塞将会导致枕叶大面积脑梗；方案2、部分栓塞动脉瘤，但二期治疗依旧面临同样问题；方案3、支架辅助栓塞，将面临更多问题：出血急性期双抗风险、动脉瘤复发、载瘤血栓闭塞等。方案4：开颅夹闭搭桥，动脉瘤累及多支动脉，夹闭显然也无法兼顾，而且病情重复杂开颅手术风险大。
策略：遵循方案1主要原则闭塞载瘤动脉瘤，为避免大面积脑梗及动脉瘤复发，致密栓塞动脉瘤体部，瘤颈处疏松填塞，让血流改道由前循环向后循环代偿，达到慢性闭塞的远期治愈目标。
手术过程如下：
双微导管：微导管1成袢超选到后交通，微导管2先填动脉瘤体，axium、维心、x2致密栓塞动脉瘤体部，瘤颈处疏松填塞。
微导管1填塞弹簧圈维心3ddx2，造影基本不显示；微导管1退管到p3段继续填塞2d；微导管2继续填塞x2、撤管；微导管1填塞并逐渐退到P1段。造影动脉瘤基本不显影，远端动脉显影。
微导管1注射33%gb约0.2ml。
术后即刻造影，动脉瘤消失，左侧大脑后由后交通动脉代偿。
术后第一天患者清醒，无明显并发症。
术后三个月脑血管造影复查，动脉瘤治愈。拟行二期颈内动脉次全闭塞扩张支架植入。
患者无明显后遗症
