脑动脉瘤选择开颅手术还是介入手术听听上海 [复制链接]

心脏骤停、变成植物人、脑血管破裂死亡……脑动脉瘤因其高发病率、高致残率和高死亡率，被称作“不定时炸弹”，不少患者闻之色变。

幸运的是，如今通过手术治疗或介入治疗，都能有效将脑动脉瘤治愈。那么这两种治疗方式哪种更适合患者呢？医院神经内科主任、日本留学归国名家汤建*博士怎么说。

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脑动脉瘤患者首选开颅手术？

汤建*介绍，在过去很长一段时间里，脑动脉瘤首选开颅手术治疗。但是开颅手术存在创伤性大、风险大、并发症多、很难处理不同部位多个动脉瘤等弊端，业内人员一直在寻找更安全的治疗方案。

年，国际医学界证实具备微创特性的介入技术对急性脑梗死有着显著疗效，从此“神经介入”成为脑血管病治疗最重要的诊疗技术之一，在全球范围内得到迅速发展，我国也几乎同步引进了相关先进技术。

在汤建*看来，相比开颅手术，介入治疗创伤小、术后愈合速度快，大部分患者的身体都能承受，整体风险更低，这是介入治疗迅速成为脑动脉瘤主要治疗方式之一的原因所在。

△介入治疗视频演示截图

他介绍说，当前脑动脉瘤的介入治疗方式有两种：一种是弹簧圈栓塞治疗，通过导管将弹簧圈送入并填满动脉瘤，减少血流对动脉瘤壁的冲击，防止其破裂；

第二种是密网支架（血流导向装置），它可以分隔开动脉瘤的瘤腔和血管的管腔，使得动脉瘤内的血流缓慢或停滞，动脉瘤内将形成血栓，最终血栓化解为人体的一部分。医生会根据患者的病情进行对症选择。

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选择介入治疗应注意什么？

“为什么我所在的地方找不到介医院？”不少患者在求医路上，产生了如此疑惑。事实上，虽然介入治疗具备诸多优势，但其对专家医技、诊疗设备都提出了很高的要求，医院短期内难以引进该项技术。

汤建*称，他能学习到神经介入技术，很大程度上得益于前往日本藤田医科大学进修学习的经历。作为引领全球神经介入技术的知名学府，汤建*在这里系统性学习了神经介入相关理论和临床知识，成为全球较早一批专精神经介入领域的临床医生，归国后累积了丰富的临床经验。

汤建*表示，神经介入治疗作为当下脑动脉瘤的优选方案，患者在选择时，尽量选医院，此外还要重点考虑主诊医生的资质，尤其是其临床经验和水平。门诊、检查、住院的便捷性等服务水平也需考量，尽量降低就诊的时间成本。

“脑动脉瘤可能会压迫患者的脑组织和神经，导致患者出现头痛、头晕、恶心、视力障碍等，如果患者发现自己出现上述症状，医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗，万一因延误治疗导致心脏骤停、变成植物人甚至死亡，后悔也来不及了！”汤建*建议。

汤建*

神经内科主任卒中中心负责人

副主任医师副教授

上海交通大学医学博士

日本藤田医科大学留学归国学者

上海市社会医疗机构协会神经病学分会常委

上海市生物医学工程学会介入医学专业委员会委员

擅长领域：擅长各种神经内科疾病的诊疗，尤其专精脑卒中、头痛、头晕、记忆障碍的诊断治疗、各种脑血管病的介入治疗、急性脑梗死的取栓治疗。