APP开发求职招聘QQ群 http://liangssw.com/bozhu/12593.html“七八十岁的老人，如果突然剧烈头痛、意识不清，首先就得怀疑脑血管是不是出了问题。及时明确诊断，尽快进行手术，这是确保治疗效果的关键。”
9月13日，医院神经外科副主任杜斌例行查房。82岁患者甄阿姨的康复过程，再一次体现出神经外科团队对颅内动脉瘤破裂出血高龄患者的救治实力。
患者家人介绍说：“从8月23号凌晨1点多在家里开始发病，头痛，呕吐，大小便失禁，意识不清，到6医院来，老人一直是神志昏迷。紧急手术之后，也是过了两周才清醒过来，能恢复到现在这么好，真没想到。”
高龄患者深昏迷
造影锁定动脉瘤
老人平时身体状况并不好，在家中突然发病，怎样快速查明病因？医院之前，已经6个多小时意识不清，还能不能救得过来？
8月23日早上7点半，患者家人的焦虑，随着医院高级卒中中心接诊医生的处置措施，慢慢在缓解：患者8点被送进介入手术室，行全脑血管造影，显示右侧颈内动脉后交通段分叶状动脉瘤，大小约3.4×2.1mm，绝对宽颈，瘤颈约3.2mm，后交通动脉由瘤颈发出。杜斌主任解释说：“结合患者在全脑造影之前所做的颅脑CT，我们考虑右侧后交通动脉瘤为出血责任动脉，拟一期行支架辅助弹簧圈栓塞术，充分告知风险后，家属同意手术治疗。”
*动脉瘤，瘤颈有正常血管发出
颅内动脉瘤形态不好
术中加做脑室外引流术
大小约3.4×2.1mm的颅内动脉瘤，什么概念？
“绝对宽颈，瘤颈约3.2mm，”又意味着什么？
患者家人说：“医生说3.4乘2.1毫米的动脉瘤，差不多也就是一粒绿豆的大小，没想到后果这么严重。”
*牛角型动脉瘤
对此，医院神经外科主治医师方向解释说：“这位患者，救治难点是高龄，颅内动脉瘤形态不好，杜主任用支架辅助做的瘤囊栓塞。而且，因为出血量特别大，影响了脑脊液循环，术中还加做了脑室外引流术。术后第二天，就做了腰大池引流术。血性脑脊液引流了六七天，颅内的血才干净。术后大约两周，老人清醒过来。”
*动脉瘤完全闭塞，瘤体血管完美保留
其实，在医院神经外科的病房中，老人的治疗过程中堪称“步步惊险”，患者家人说：“手术后，老人胸腔积液很重，本以为可能拉不回来了，这么大岁数的人，谁也无能为力了。”
方向主治医师介绍说：“老人的身体非常瘦弱，围手术期离子严重紊乱，我们每天都在纠正，几乎每天都在做数学题，不停地计算，有时候一天需要查两次。我们通过输白蛋白，静脉营养搭配鼻饲管的肠内营养，逐渐纠正了老人的胸腔积液，慢慢地好起来。”
颅内动脉瘤
提前就医有指征
未破裂的颅内动脉瘤，当体积比较小时，部分患者无明显症状，不易觉察。但也有部分患者，在动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状。
医院神经外科副主任杜斌提醒：“家中老年人如果患有心脑血管基础疾病，家人就需要特别注意老人的血脂、血糖、血压等基本指标，以及平时突然出现的异常症症状，以确保及早就医，减少并发症。譬如最终被确诊为右侧后交通动脉瘤的，这位82岁患者，动眼神经麻痹是后交通动脉动脉瘤最有定侧和定位意义的先兆破裂症状。”
另外，颈内动脉瘤或前交通动脉瘤可出现头痛、双颞侧偏盲、肢端肥大、垂体功能低下等类鞍区肿瘤的表现。
因此，需提醒的是：对于中老年人，若持续出现复视、眼球运动障碍、尿崩、精神症状等，建议完善头颅CT或CTA检查，进一步请神经外科医师指导治疗。
对于突发剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、意识障碍等症状，应及时就医，除外颅内动脉瘤破裂可能。
对于已经发现未破裂颅内动脉瘤的患者，综合评估破裂可能，定期复查。
初步怀疑颅内动医院就诊，请直接就诊卒中中心。
卒中中心在接诊患者时，通常询问以下病情：
1.头痛是一过性还是持续的？
2.目前都有什么症状？（如昏迷、呕吐、复视等）
3.是否有以下症状？（如偏瘫、失语、视力下降等症状）
4.既往有无其他的病史？
5.在什么情况下会加重病情？（如突然激动、劳累后）
以上5条，患有脑血管疾病的读者，可重点
