中度白癜风怎么治 https://wapjbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/冠状动脉瘘（coronaryarterialfistulae,简称CAF），占全部先心病的0.%－0.07%，检出率为0.1%－0.2%，分为冠状动脉心腔瘘和冠状动静脉瘘。
CAF通常为单发，少数多发，90%起源于单支动脉，其中大部分起源于右冠（55%－60%），少数起源于左冠（35%－40%），其他较罕见。大多数CAF引流入右心系统，40%引流入右心室，25%引流入右心房，15%－20%入肺动脉，7%入冠状静脉窦，1%接上腔静脉；引流入左心系统相对较少，5%引流入左心房，3%入左心室，极少数入支气管动脉或其他。CFA管的内径和长度差异很大，多数血管呈瘤样扩张迂曲，形成冠状动脉瘤；少数CAF可以十分巨大，其腔内可形成附壁血栓、钙化；瘤壁厚薄不一，有的可出现破裂。
临床表现：单纯的CAF胎儿期发育一般不受影响，出生时多数无特殊表现，20岁以前仅19%出现症状，而20岁之后63%出现症状，中年患者一般都有症状。通常包括活动后气短、心慌、容易疲劳等，特征性症状是典型或不典型的心绞痛，多数在活动时出现，与冠心病心绞痛相似；婴儿患者可在进食喂奶时出现阵发性不安、躁动、呼吸困难、面色苍白等；有的可出现持续性心前区疼痛，有的可出现突然晕厥，甚至猝死。
治疗方法：动脉瘘闭合术，瘘支结扎或分离缝合术。
此胎儿为27周，来我院做四维超声时发现。
四腔心切面至三血管切面之间可以看到扩张的右冠脉近段
四腔心切面至心底部可以看到瘘的远端血流进入右心室
冠状切面可以打出扩张的右冠状动脉至右心室的全程
参考文献：
临床超声心动图学（第2版）_刘延玲
中华小儿外科学_张金哲
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