北京治疗白癜风一共要花多少钱 http://m.39.net/news/a_5188236.html“脑子有水吧？”这通常是一句骂人的话。但从医生的角度来看，这真是一种病，还挺严重的！
4月7日11点30分，60岁的王先生突然晕倒在家中，家人医院，一查结果，脑出血！一片一片的。医生说，这跟王先生这些年“鼻涕”太多有关系。
脑部有积液，鼻腔先反应
原来王先生是安徽人，二十年前因为颅内囊肿，医院做了开颅手术，当时由于医疗技术受限，手术切口并发了感染，很久都未愈合，反复发烧，还出现了颅内感染的症状，幸好，当地医生每日换药，头部伤口终于长好了。
可是每过一段时间，王先生就定期出现鼻腔流清水一样的“鼻涕”，如此往复。这毛病一直持续了二十年！
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“偶尔也会发热，但是过一阵也就好了。习惯了这么多年，谁知道，这一次，‘鼻涕’太多，竟然还摔倒了……”王先生如此回忆起4月7日的那段经历。
医院神经外科副主任医师沈李奎，根据王先生鼻腔“流水”的情况，结合他的症状以及前期的检查结果进行了分析：
王先生的脑脊液“漏水”，其实跟二十年前的手术有关。
那次手术过后切口迁延不愈导致了颅内感染，颅内感染之后的黏连堵塞了正常的脑脊液循环吸收；这样颅内压力持续的升高，结果在鼻腔顶部找到了突破口；脑脊液漏出后，颅内的压力又会恢复正常，而脑组织向下塌陷正好又堵住了漏口。
一来二去，这就导致了王老伯“流清水鼻涕——漏口自愈——不流清水鼻涕”的反复发作。
一旦脑脊液流出来太多，就会出现颅内压力降低，进而脑组织没有脑脊液的托举，就会造成塌陷，而塌陷的地方就有可能撕裂血管导致出血。
于是就出现了文章开头，王先生的突然晕倒和脑出血。
沈主任根据王先生的病因，向王先生及其家属建议手术治疗。
开颅修补VS鼻内镜脑脊液漏修补术
传统的脑脊液漏修补是开颅修补，需要将整个额部的骨头先拿开，在脑组织下方找到漏口，取骨膜进行修补，这样创面很大，往往术中多处出血，术后患者恢复也慢，尤其是60岁以上的高龄人群恢复情况更糟糕。
但鼻内镜脑脊液漏修补术，这种微创高难度手术却能用小创口换来快疗效。
在王之敏教授的主持下，神经外科手术团队进行了详细的病情讨论和分析，一致决定采用经鼻内镜微创手术，来修补颅底缺损，不仅避免开颅导致的大创伤，还看不到手术切口，实用美观又能快速康复。
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术前，经过了医护人员充分准备、评估和沟通，王先生颅内出血稳定后，接受了手术安排。在王之敏教授的指导下，沈李奎医生仅用了2小时就完成了经鼻内镜的微创手术。术后一早，王先生的鼻腔因为填塞有些不通畅，但清水一样的“鼻涕”已经没有了。术后一周，王先生的“鼻涕”真的没再流出来！在儿子的陪伴下，王先生出院了。什么是“鼻内镜脑脊液漏修补术”？鼻内镜脑脊液漏修补术，是由操作医生将直径4毫米的内镜（摄像头）从患者鼻腔伸入到颅底，找到瘘口后，将局部嵌顿的软组织清理干净，然后用自体组织将瘘口封闭牢固。
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沈主任补充解释说：“鼻腔和颅腔就是一楼和二楼的关系，二楼漏水，一楼就会渗水。从二楼补漏就得开颅，创伤太大;从一楼补漏，技术要求就高。近年来内镜微创技术的蓬勃发展，很多颅脑手术微创化，只需要鼻孔或一个小孔就能解决问题。”
什么是“鼻内镜脑脊液漏修补术”？
脑脊液鼻漏常见于颅脑手术史，颅脑外伤史，部分女性患者可能有自发性脑脊液鼻漏，大多数脑脊液鼻漏的患者都能适用于经鼻内镜修补技术。
专家介绍沈李奎，上海交通大学医学院附属医院神经外科副主任医师，医学硕士，江苏省医学会神经外科学会肿瘤学组委员。江苏省医师协会神经外科学会颅底学组委员。-医院解剖实验室系统学习颅脑手术入路临床解剖一年，年参加蛇牌学院瑞士苏黎世大学Frick教授的显微血管吻合技术高级进阶培训。临床主要从事颅内血管狭窄或闭塞导致的缺血性脑血管病及颅内肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等）的救治工作，目前开展动脉瘤夹闭、烟雾病搭桥，颈内动脉内膜剥脱及神经内镜下的各种微创手术（经鼻内镜颅底，颅眶、颅鼻沟通疾病的内镜微创治疗、视神经动眼神经经鼻内镜减压术，脑出血的内镜微创治疗，三叉神经及面神经的经颅内镜微创手术等），并多次承当吴彦桥精品鼻眼颅底相关解剖内镜培训班辅导老师。-出诊信息出诊时间：周五上午8:00-11:30出诊地点：门诊二楼（神经外科）预约-（仅限专家号预约：08:00-12:00；13：00-17:00）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
