前交通动脉瘤

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医院神经外科开展超早期颅内动脉瘤夹 [复制链接]

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4月7日,来自东北的郝先生起来在家收拾东西,突然觉得脑子里“嗡”的一下,接着开始剧烈头痛、呕吐,家人打紧医院神经外科,王占尧主任医师值班24小时后正准备下班,但病人的召唤就是医务工作者的使命,王占尧查看病人并询问病史后,初步考虑为动脉瘤破裂所导致的蛛网膜下腔出血。为了节约时间,向家属讲明病情并取得同意后,联系我院影像科,准备同时行头颅CT和CTA,结果显示患者右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤形成,蛛网膜下腔出血。

(右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤)

(夹闭动脉瘤的Yasargil动脉瘤夹)

动脉瘤一直被称为颅内的“不定时炸弹”,一旦破裂死亡率很高,如果发生多次破裂出血,患者生存希望渺茫。时间就是生命,如果拖下去,患者的脑水肿会越来越厉害,动脉瘤暴露困难,手术难度加大,病人预后就会更差。王占尧主任医师当即决定急诊行开颅动脉瘤夹闭手术,半小时后贺中正主治医师赶到,在麻醉科和手术室的精心配合下,手术持续了4个小时,顺利结束,患者的动脉瘤终于被完美夹闭,“不定时炸弹”安全拆除。

手术介绍:

以往动脉瘤的诊断需要进行脑血管造影,由于血管造影检查过程复杂、耗时,往往在等待的过程中出现动脉瘤再次破裂,造成严重后果。随着影像技术的进步,CTA(即CT血管造影)对动脉瘤的诊断几乎可以达到%,而且具有快速扫描,成像快的特点。以此为基础,我院神经外科近年开展了超早期动脉瘤开颅夹闭,即发病4小时以内手术,由于患者等待时间短,脑水肿尚不影响手术操作,大大降低了动脉瘤再次破裂的风险,取得良好效果。

医院专门为动脉瘤患者开辟了绿色通道,流程为:急诊CT室行CT平扫,如有蛛网膜下腔出血,直接性CTA扫描办理住院,行开颅手术。多个科室配合,大大简化了流程,为患者争取抢救生命的宝贵时间。

动脉瘤并非真正的肿瘤,而是血管壁薄弱处的“鼓包”,由于动脉瘤比正常血管要薄弱,很容易破裂出血,而且一旦破裂,有20-30%的死亡率。专家建议:高血压患者、家族中有脑血管病患者的群体,应该进行脑血管CTA筛查,查出动脉瘤后尽早处理。动脉瘤破裂出血后,首先表现为剧烈头痛,难以忍受,有时伴有呕吐,出现这些情况,应医院就诊,避免耽误病情。

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