本项前瞻性队列研究提出了一种预测腹主动脉瘤(AAA)增长的新方法，包括波动指数（undulationindex,UI）和曲率半径（radiusofcurvature,RC），该模型可准确预测87%患者年增长速度，误差在2mm以内。
——摘自文章章节
研究背景
关于腹主动脉瘤增长速度的预测仍然是一项棘手的难题，虽然目前临床指南将动脉瘤直径作为预测增长和破裂的指标，但是敏感性和特异性有待提高。为进一步研究这一问题，来自英国牛津大学的研究者利用一组前瞻性队列开发了一套新的预测模型，相关研究结果发表于国际权威杂志AnnSurg。
研究方法
本研究纳入了两组前瞻性腹主动脉瘤研究队列，一组来自于OxAAA研究，一组来自OxnetJanus临床数据库。纳入人群均为非急诊入院的肾下腹主动脉瘤，且至少有两次间隔8个月以上的CTA记录。通过MATLAB提取并计算CTA数据。年动脉瘤增长率定义为两次动脉瘤直径差异除以两次CTA间隔时间。最大前后径（AnteroposteriorDiameter,APD）定义为动脉瘤矢状位切面最大直径。曲率半径（RC）计算动脉瘤中心线的弯曲程度，计算方式如图1A所示。波动指数（UI）是一种反映动脉瘤走形曲折的指标，计算方式如图1B所示。
图1
研究结果
该研究共纳入例患者，平均年龄为72（IQR67-79）岁，67%为既往吸烟者，24%为现阶段吸烟者，动脉瘤平均直径为63（58-72.5）mm，基线信息详见表1。
表1
队列人群两次CT间隔时间平均为2（1-3.7）年。图2和图3展示了6例相似直径AAA但UI和RC存在显著差异，并对应不同程度的增长速率。
图2
图3
将动脉瘤增长速度作为分类变量，2.5mm定义为慢增长，2.5mm定义为快增长，采用不同组合的几何指标预测动脉瘤快慢，ROC曲线如图4所示。
图4
若将动脉瘤增长速率作为连续变量，研究者发现APD、UI和RC三者组成的预测模型准确率高于只采用APD的模型，且预测结果与实际测量结果更为接近（表2）。
表2
研究结论
本研究提出了一种预测腹主动脉瘤增长的新方法，包含直径、波动指数和曲率半径，该模型可准确预测87%患者年增长速度，误差在2mm以内。
一点思考
近年来三维几何学特征与计算流体力学分析在预测腹主动脉瘤生长速率方面获得了越来越多的
