前交通动脉瘤

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医院血管外科成功完成首例无名动脉假 [复制链接]

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10月21日晚11点40分,医院血管外科团队成功完成了首例无名动脉假性动脉瘤对吻覆膜支架腔内修复术。

10月17日,一位年过六旬的老人为求治疗“无名动脉假性动脉瘤”来到了医院血管外科。所谓“假性动脉瘤”是指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被邻近的组织包裹而形成血肿。其危险程度可想而知,而且该患者血管破溃位置在颈部右侧的无名动脉,无名动脉为右侧大脑和右手提供全部的血液供给,不仅如此,血管破溃形成的血肿在颈部逐渐增大!位于颈部右侧的血肿已经压迫到居中的气管和食管,60高龄的患者已经出现呼吞咽困难等不适。如此严重的病情也给患者和家属巨大的心理压力,为此患者已医院,可就在高铁站登车去北京求医之前,患者出现严重头晕,呕吐等症状,被紧急送往医院急诊科。

详细了解患者病情,仔细分析影像学资料,血管外科舒畅教授考虑有三种手术方式可以选择。首先是传统的开放手术,将胸骨锯开,彻底暴露病变区域,清除血肿,修补血管。对于60岁高龄的患者来说,传统开放手术创伤大,术后恢复时间长,并不是首选的治疗方案。其次则是微创腔内介入治疗,通过覆膜支架封堵血管破口,但同时不得不封堵右锁骨下动脉,如此则有可能出现右上肢缺血导致右手苍白无力,甚至出现缺血坏死。第三种方法亦是微创介入手术,但运用“对吻覆膜支架技术”同时在右颈总动脉和右锁骨下动脉放入两个覆膜支架。如此以来,既可以封闭血管破口,又不会影响到两条血管血流供应。显然,第三种手术方式看似完美,但此种方法经过Pubmed等国内外各个数据库检索,国内外从未有该部位此种手术或者类似手术的文献报道。也就是说,毫无先例可循!

舒畅教授与家属反复交流沟通,分析各种手术风险利弊后,其家属最终同意选择用第三种国内外文献从未报道过且毫无先例可循的“对吻覆膜支架技术治疗无名动脉假性动脉瘤”。10月21日,晚上9点患者急诊送入了手术室。手术由舒畅教授主刀,李鑫主治医生担任第一助手,手术持续到了晚上11点30分,到了最后一次造影显示手术效果的时刻。造影结果一帧一帧地放映,每个医生都纠紧了心弦。血管外科手术团队完美的封闭了血管破口也同时保证了两条血管的通畅。手术成功了!

目前,患者术后康复情况良好,吞咽、声音嘶哑完全改善,复查血管CT显示两条血管血流通畅,支架位置、形态良好。即将康复出院!

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