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护理科普吸毒人员股动脉假性动脉瘤破裂 [复制链接]

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说起「瘾君子」这一名词,估计大家都谈虎色变,避而远之。因为他们是社会的「毒瘤」,不仅危害个人及家庭,更危害社会,造成不良社会影响。

但是作为医务工作者,而他偏偏又是你的护理对象时,那我们就要一视同仁,珍视生命,因为生命对每个人来说只有一次。

他们有选择活着的权利,而我们更肩负减轻患者痛楚、预防疾病和促进健康的重任。

今天和大家分享一个案例,本案例患者是由于其家中自行于股动脉注射毒品,造成股动脉管壁破裂形成假性动脉瘤,瘤体大后破裂伴出血造成出血性休克进而手术抢救,后痊愈出院病例。

相关知识点:假性动脉瘤:指动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉临近的组织包裹而形成血肿,多由于创伤所致。

股动脉假性动脉瘤:顾名思义发生在股动脉的假性动脉瘤。

病例资料:患者××,男,55岁,以「左腹股沟包块40余天,破裂伴出血1天」之主诉急诊入院,来时病情危重,来时神志清,精神差,贫血貌,痛苦面容。

血压:84/41mmHg,呈失血性休克,如不及时救治可能发生心跳呼吸骤停。

医疗诊断:左股动脉巨大假性动脉瘤破裂伴出血;慢性病毒性肝炎(丙型);既往史:吸毒20年,复吸3次。现未戒毒。

遵医嘱立即给入住监护室,告病危,嘱专人护理,心电血压血氧饱和度监测,积极完善检查,术前配血,做好术前准备工作及随时突发病情变化应当抢救工作。

后病情逐渐加重,血压较强明显下降60/40mmHg.呼吸急促,心电血压监测示:窦性心动过速,三线医生指示有继续出血可能,应立即安排手术。

主管医生接到指令后,积极给予患者及家属谈病情发展及可能造成的严重危害及手术相关并发症。家属权宜后决定立即手术,积极配合。博弈一下。

主管医生立即组织全组人员及护理团队安排急诊手术事宜,在入院后半小时急诊在全麻下行左股动脉结扎术。

术后患者安返重症室,专人护理,严密观察生命体征、意识、伤口、肢体活动、引流管、皮肤情况,预防压疮及VTE并发症发生。

经术后扩容、输血、抗感染、补液等药物治疗,护理团队专业、细致的护理和全面健康指导,4天后患者痊愈出院,家属对我们的医疗护理水平高度赞扬。

护理该患者时,我们应注意以下几点:

一:接诊到危急重症患者时,应立即启动相关应急流程:

入住重症室,专人护理,给予心电血压监测、低流量吸氧、血氧饱和度监测;立即建立静脉通路,急配血,积极术前准备(在医生未到岗位时,为急诊抢救争取时间),应做到急、稳、准,保证抢救质量及护理安全。

二:遇到「特殊」人群患者(瘾君子:因其HIV呈阳性),护理人员应一视同仁,积极抢救,谨言慎行,秉承生命至上救治态度,避免造成不必要纠纷。

三:对于特殊感染患者应做好感控上报及职业防护工作。严格执行手卫生,防范医务人员职业暴露,行各项操作治疗时,带双层手套,必要时隔离衣及护目镜。

四:对于介入手术科室人员应电话提前告知,使其做好防范工作。

五:术后按全麻术后护理常规给予护理。(体位、饮食、气道、伤口、管路及并发症预防)

六:给予患者心理护理,注意保护患者隐私,避免其报复行为发生。

七:加强毒麻药品监管,班班交接,双人核对签字,柜子双锁保存。以免患者有毒瘾发作,找药自行注射的行为。

八:引流管倾倒引流液时,护理常规要求大夜班倾倒记录,因此患者为特殊感染人群,避免重复操作,增加血液感染频次。待拔管时再倾倒血液按要求一并处理医疗垃圾。

出院指导:

1、定期伤口换药

2、避免剧烈活动,防止伤口裂开

3、继续口服贝前列腺素钠改善下肢侧枝循环药物,避免下肢缺血

4、改善生活习惯,戒毒戒烟戒酒

5、感染科进一步处理丙型肝炎。

通过参加此次抢救护理,我深刻体会到,在生命面前,无论性别、年龄、职位、权利等,人人均平等。

作为医务人员的我们应全力以赴挽救生命,而作为患者他们应敬畏生命,请珍爱生命、远离毒品!

—END—

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编辑:胡梦珂责任编辑:陈朵朵

投稿邮箱:humengke

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