近日，我院神经外科在主任赵林带领的手术团队的共同努力下，为一名蛛网膜下腔出血，病情危急的患者成功实施通辽市首例颅内动脉瘤锁孔入路手术。目前患者神志清楚，无神经功能障碍体征。
患者，49岁，男性，蛛网膜下腔出血后2天外院转入。嗜睡H–H3级，DSA提示前交通动脉瘤。经充分的术前检查及准备、专家讨论等全面评估后，选择开颅夹闭术，并决定采用眶上外侧锁孔入路。与患者家属充分沟通后，于2月27日在我院东区手术麻醉科的通力合作下，历时数小时成功夹闭动脉瘤。术中，取眶上约5cm长横切口，为美容需要，切口隐藏于眉毛内，骨窗大小约2cm×1.5cm。由于时为出血后5天，属脑血管痉挛高峰期，脑组织有一定程度肿胀，神经外科手术团队凭借精湛的技术及完美配合顺利夹闭动脉瘤，吲哚菁绿造影血管无狭窄。还纳骨瓣，切口皮内缝合，整个手术过程顺利，并经手术一系列治疗后，患者恢复良好，体征平稳。
据专家介绍，锁孔神经外科指通过位置合适的小骨窗（直径2-3cm）进行显微外科或内镜辅助显微神经外科手术，微创、精准、个体化是锁孔手术的精髓。与传统的开颅相比，锁孔人路的优点在于：①缩小开颅范围，减少对正常脑组织的暴露和干扰；②利用颅内正常解剖间隙，如侧裂池纵裂人路，减少对脑的牵拉；③手术损伤小，因而降低了与传统开颅有关的并发症，如术后癫痫，术后血肿等提高手术安全性；④缩短了开关颅时间，减少手术出血；⑤患者术后康复快，缩短手术后住院时间，降低医疗费用。锁孔入路夹闭动脉瘤在国内少数中心开展得较好，内蒙古自治区目前仅1-2家单位有过开展。
在神经外科界，能用微创介入和开颅手术两种手段为更多的复杂脑血管病患者提供最优的治疗方案，被称为神经外科的“两栖坦克”，我院神经外科就是这样一辆处于飞速发展中的“两栖坦克”多面手。科室坚持颅内动脉瘤的治疗，无论采用开颅夹闭还是介入栓塞，微创的理念都应贯穿始终。此次手术成功开展，是我院神经外科秉承“微创、精准”治疗理念再次体现，运用优势专业技术造福区域及周边病患，为践行“医院”而努力！
来源：神经外科
供稿：董鑫
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