前交通动脉瘤

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博览群术新疆医院脑血 [复制链接]

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病例信息

患者信息:女性,49岁。

入院病史:头疼1周伴右侧眼视物重影3天主诉入院。

入院检查:复视;右眼视力粗测减退;右眼瞳孔4.0mm,左眼瞳孔3.0mm;右眼直接,间接对光反射消失;右侧眼球外展受限。

临床诊断:右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤;右侧动眼神经麻痹。

术前造影:

CT平扫,可见右侧中颅凹占位。

MRI,颅内占位T2可见

MRI,T2冠状位,可见流空影。

MRI,矢状位

治疗经过

DSA,正位造影,可见右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤。

DSA,侧位造影。

经左侧颈内动脉,行Matas试验,可见前交通开放良好。

DSA,3D重建动脉瘤及其载瘤动脉。测量动脉瘤的大小。

DSA,3D重建动脉瘤及其载瘤动脉。测量载瘤动脉直径。

DSA,3D重建动脉瘤极其载瘤动脉,测量瘤颈长度。

前期填入少量弹簧圈,不仅促进瘤腔内血栓形成,减少了因致密栓塞瘤腔引起的占位效应,而且对后续植入的覆膜支架有一定的支撑作用。

瘤腔填入4枚弹簧圈后,微导丝置于大脑中动脉远段。

WILLIS覆膜,4.0/16mm,支架到位,并开始扩张球囊。

WILLIS覆膜支架完全释放后,正位造影,未减影图,瘤腔内无造影剂充盈。

术后效果

正位造影,减影图,动脉瘤不显影。

侧位造影,未减影图,动脉瘤腔内无造影剂充盈,载瘤动脉通畅。

侧位造影,减影图,动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅。

出院时查体,患者复视消失,双侧瞳孔等大等圆3.0mm,对光反射灵敏,眼球活动自如,右眼视力有所好转。

新疆医院脑血管病团队

学科带头人:

买买提力·艾沙,硕士学历,主任医师、副教授,新疆医院神经外科中心二病区主任。

社会任职:现任中国医师协会神经外科医师分会第四届委员会脑血管病专家委员会委员,中国脑卒中学会神经介入分会委员,中国脑卒中学会脑血管外科分会第一届委员会委员。

新疆介入神经放射技术的开拓者之一,主要研究方向为脑脊髓血管病的诊断和多种方法治疗,擅长各种脑脊髓血管病的外科及介入手术,每年介入栓塞颅内动脉瘤约余例,开颅夹闭约余例。完成西北地区首例颅内巨大动脉瘤的颅内-外高流量搭桥手术、首例颅内支架植入术,并率先开展颅内巨大或复杂动脉瘤的颅内-外高流量搭桥手术,开颅及栓塞颅内动静脉畸、硬脑膜动静脉瘘。对脑干海绵状血管瘤的外科手术治疗、缺血性卒中颈动脉狭窄的外科治疗(颈动脉支架植入术,颈动脉内膜剥脱术)、脑缺血性疾病改良搭桥术式、缺血性卒中急性期血管内治疗研究颇深并有其独特之处。

医院科室介绍

新疆医科大学第一临床医院始建于年,是国家第一个五年计划中个重点项目之一。它是新疆维吾尔自治区目前最大的集医疗、教学、科研、预防为医院。70年代初由神经外科先驱藏人和教授创建了神经外科,并于70年代末率先在国内开展显微神经外科技术。神经外科现有编制床位床,分为神经外一、二、三科,神经外科二病区以血管组病为主,脑血管病床位40张,分为出血组及缺血组,年介入诊治量余台次、手术余台。我科手术显微镜4台,神经内镜3套。DSA检查设备3套。94年开始我科开展神经外科介入治疗,我科承担全疆脑卒中筛查基地各项工作,并成立颈动脉狭窄动脉内支架培训基地。近年参加了多项国家“十三·五”重点研发计划。我科有丰富的脑血管病诊疗经验和科研经验,设备齐全,可开展不同的神经介入及手术治疗血管内介入治疗颅内动脉瘤(血流转向装置、覆膜支架等)、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、动脉内溶栓、脑血管狭窄支架成型术等各种脑血管病介入每年手术例数例左右,介入台次台次。其中复杂动脉瘤及动静脉畸形占20%。无论是手术治愈率还是并发症发生率以及手术死亡率方面均达到目前国际国内水平先进。近年来,还对各种颅内复杂性动脉瘤进行了深入的研究,并先后成功实施多例颅内复杂性动脉瘤的搭桥手术,均达到目前国内先进水平,有些甚至为国内首创。

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