胸腹主动脉瘤Crawford分级 [复制链接]

年Crawford在南美外科协会年会上报道了胸腹主动脉瘤手术方法，如上图，经左肾动脉后方纵行切开主动脉，将腹腔主要脏器动脉分成两组岛状血管片分别吻合到人工血管上，原动脉瘤外科包裹缝合，减少吻合口撕裂和漏的风险，简化手术，缩短手术时间，原则上不需要外转流管及旁路手术，也不需要常规抗凝，成为胸腹主动脉瘤重建的主流。

国内的戈小虎甚至对Ⅳ型胸腹主动脉瘤手术进一步简化，行左8肋间剑突至耻骨联合切口，游离腹主动脉于左肾动脉后方切开主动脉，人工血管近端后方纵行切口，修建成上宽下窄的盾牌形与主动脉吻合，对直径小于5厘米动脉瘤双肾，肠系膜上，腹腔干所有血管共岛剪裁与人工血管吻合，进一步缩短手术时间，对直径大于5厘米肿瘤，仍然采用上述方法分别吻合。肾下夹闭主动脉，开放脏器动脉近端，远端与主动脉或双髂动脉吻合。

推测盾形修剪目的加大动脉后壁血供，减少截瘫风险，但后壁吻合怎么办，如不吻合，是否会出现漏的风险。作者并没有详细说明。