贵阳治疗白癜风医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5817681.html冠状动脉扩张，又称冠状动脉瘤样扩张，指各种原因引起冠状动脉扩张样改变，其直径超过相邻正常冠状动脉的1.5倍及以上。冠状动脉扩张症分为局限性扩张（即冠状动脉瘤）和弥漫性扩张，其中弥漫性扩张是指扩张范围超过冠状动脉长度的50%。
冠状动脉瘤，通常指超过邻近正常冠脉管径2倍以上的局限性扩张。
主要病因，是动脉粥样硬化（50%），其他病因包括川崎病、多发大动脉炎和感染性疾病等。动脉粥样硬化性冠状动脉扩张症通常累及多支血管，其中以右冠状动脉最为常见（40%~61%），其次是左前降支（15%~32%）、左回旋支（15%~23%）和左主干（0.1%~3.5%）。冠状动脉扩张症的形成机制目前尚未阐明，可能与动脉中层破坏、动脉壁变薄及动脉壁剪切力增加有关。
目前从介入治疗冠状动脉扩张症的角度出发，提出动脉粥样硬化性冠状动脉扩张症新分型，用于指导动脉粥样硬化性冠状动脉扩张症的介入治疗。新分型将动脉粥样硬化性冠状动脉扩张症分为5型，共13个亚型（图1）
（图1来自乔树宾教授）
例1：冠状动脉CTA影像：
（图2来自网络收集）
冠状动脉CTA显示：左主干通畅，左前降支供应心室尖部。LAD近端有广泛的钙化斑块，并有严重(70%-99%)狭窄。中部有一个大的狭窄后钙化梭形冠状动脉瘤(8.5×8.6mm)，低密度指示腔内血栓。
例2冠状动脉造影术：罕见影像，动脉瘤累及三支血管。
（图3来自心在线.图说冠状动脉瘤.-01-29）患者因Ⅲ级心绞痛接受冠脉造影检查，结果提示：冠状动脉粥样硬化性动脉瘤累及三支血管，其中前降支（LAD）处形成巨大动脉瘤，同时合并冠脉严重三支病变。之后患者接受了冠状动脉旁路移植术及LAD动脉瘤结扎和修复术治疗。
例3冠状动脉造影术：RCA远段巨大动脉瘤，超声观察右心房似有肿块。
（图4来自心在线.图说冠状动脉瘤.-01-29）4年前，患者因非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）于右冠状动脉（RCA）远段置入1枚金属裸支架。常规随访中，经胸超声心动图提示右心房上有包膜完整的肿块（图左）。造影提示，RCA血管明显扩张，中段可见动脉瘤部分，远段可见1个2.4cm×2.7cm的血管瘤（图右）。最终患者接受保守治疗，随访2年间病情平稳。
参考文献：
1.图说冠状动脉瘤（精美病例资料）心在线-01-29
2.乔树宾,崔锦钢等冠状动脉扩张症的新分型及临床意义[J].中华心血管病杂志,,46(10)
利益冲突：无
本
