前交通动脉瘤

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从理赔案例看保险 [复制链接]

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今天分享理赔案例,为什么找专业的人买保险,在发生理赔的时候你不是一个人,买保险除了保险责任外,是后期的理赔服务。

陆志新与中国人寿保险股份有限公司启东支公司健康保险合同纠纷二审民事判决书

南通市中级人民法院

民事判决书

()苏06民终号

当事人信息

上诉人(原审原告):陆志新,男,****年**月**日出生,汉族,住启东市。

委托诉讼代理人:沈翠娥,上海市亚太长城律师事务所律师。

被上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司启东支公司,住所地启东市。

负责人:王炜,经理。

委托诉讼代理人:陈威宇,男,该公司职员。

委托诉讼代理人:赵海健,江苏禾东律师事务所律师。

审理经过

上诉人陆志新因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司启东支公司(以下简称人寿保险公司)健康保险合同纠纷一案,不服启东市人民法院()苏民初22号民事判决,向本院提起上诉。本院于年5月15日立案后,依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。

上诉人诉称

陆志新上诉请求:1.撤销原判;2.改判支持本人一审诉讼请求。事实和理由:一、××,一审判决认定事实、采用依据、适用法律错误。1.主动脉包含主动脉瓣,主动脉瓣是主动脉的一部分,××范畴。一审以从百度搜索词条得出的结论作为查明事实的依据有误。本人同样在百度搜索“什么是主动脉”,得出解释为:主动脉是从主动脉瓣到上下行动脉分支之间的一段血管,它是由内膜、外膜与近70层的弹性膜组成的中膜构成,是全身最大的动脉血管。显然,主动脉瓣属主动脉的一部分,一审无权威机关的判定,仅凭百度搜索而作出对人寿保险公司有利的认定有失公允。2.××在合同规定的范围内。案涉保险条款对主动脉手术解释为:指接受胸、腹主动脉手术,分割或切除主动脉瘤,但胸、腹的分支除外。而本人的手术非主动脉分支,是开腹主动脉瓣的手术,故应符合理赔条件。3.根据我国合同法第四十一条的规定,对格式条款理解发生争议的,应当作出不利于格式合同提供方的解释,××的理解上应当根据本人的解释。一审完全撇开本人对格式合同的理解,支持了人寿保险公司对格式合同模糊不清的解释,违反了法律规定。二、××保险条款变更及变更前后的保单理赔原则,导致判决有误。1.案涉保险合同成立于年9月27日,是老条款。××为10种,种类规定笼统模糊。年4月3日,××定义使用规范》(以下简称《规范》),××。人寿保险公司在相关媒体上表示将按最有利于客户利益的理赔原则赔付以往购买重疾险的老客户,在

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初见张衍,是在他的办公室,前来问诊的患者将他围在中间。略瘦,戴一副眼镜,语速不紧不慢,待人亲和,颇有一股子儒雅之气。援疆前,医院神经外科主任医师,对神经系统方面的疾病有着20余年的临床治疗经验。今年4月,张衍作为河南省第十批援疆专家来到十三师,医院担任神经外科主任一职。这是他第一次援疆,他说:“我想做点儿事,且我也能做点事。”4月30日7时左右,医院急诊科收治了一位危急患者张某。经过医生初步诊断,是颅内动脉瘤破裂,因为病情突发性较大,随时会有生命危险。这是张衍来十三师后的第一个挑战,他当即决定:立刻手术,抢救患者。为确保手术万无一失,张衍向河南援疆专家队的季玉陈教授请求支援。手术中,两名专家通过显微镜,轮流执刀,过程艰辛。经过15个小时的努力,手术顺利完成,患者情况稳定。张衍说:“这台手术难度较大,一是患者血管硬化,情况不好,另一方面是出血量太大,不好寻找病变处,增加了手术的难度。但是我们一直抱着永不放弃的信念,全力拯救患者。”“你好,张医生,这是我的复查报告单。”40多岁的李某面带微笑走进了张衍的办公室。9月初,李某因突然头疼来到医院检查。经诊断,是右侧大脑半球巨大病变,需要通过手术切除病变组织,风险很大。拿着检查报告结果,李某瞬间慌了神。手术前,张衍通过医院远程会诊中心医院神经外科专家联系,经过反复商讨,为患者制定了详细的手术方案。在张衍和神经外科团队的不懈努力下,手术顺利完成。“我曾将检查报告结果传给外地专家,得到的答复都不好。其实,那时我也想着放弃了,还好张医生没有放弃我。”李某冲着张衍竖起了大拇指。前不久,30多岁的陈某因车祸被紧急送往医院。经检查,陈某视神经损伤,视力严重下降,需及时手术。在此之前,医院还没有做过这种类型的手术。时间就是生命,晚一秒钟,患者就可能面临失明的风险。张衍带领神经外科团队充分讨论手术方案,决定实施视神经减压术手术治疗法。在手术过程中,张衍认真仔细地全程观察患者视神经3D立体成像。每到关键步骤,他直击核心,总能化险为夷,用自己的学识、经验、技艺,为患者带来追求光明的希望。手术成功了,患者的视力保住了。对张衍而言,这仅仅是他从医以来,主刀的众多疑难复杂手术之一。而对于医院来说,这台医院视神经管减压术治疗外伤后视力减退技术上的空白。授人以鱼,不如授人以渔。为了让科室的其他医生尽快成长,张衍制定了三步计划。一是平面教学。利用三维图像,系统地讲述神经系统解剖知识,增强立体感,强化复杂的神经系统解剖知识在大脑中的定位。二是3D教学。通过观看手术视频,把解剖和手术实景紧密结合起来,进一步巩固神经系统解剖知识。三是现场教学。在中难度手术过程中,进一步规范科室年轻医生的手术环节、手术操作方法。在制定三步计划的同时,张衍还医院对接,派出科室一名医院神经外科进行为期3个月的跟班学习。“在一年半的援疆工作中,我会毫无保留地将自己掌握的技术和知识无条件地教给科室的医生们,让他们快快成长起来。”张衍说。截至目前,张衍医院实施高难度手术10余台,深入团场义诊5次,教学授课30次。从*河之滨,到天山脚下,张衍肩负使命,不忘初心,用丰富的学识、严谨的态度、精湛的医术,为哈密区域患者服务。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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