腹主动脉瘤：是主动脉瘤的一种特殊类型，指腹主动脉的一段呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤，也有专家认为腹主动脉直径超过3cm时就可以诊断。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。腹主动脉瘤约占主动脉瘤的50%，腹主动脉瘤非肿瘤性的疾病。今天给大家分享一例：63岁男性：腹部发现一包括来会诊：例如下图：这个腹主动脉上段宽约2.36cm，下段宽约2.02cm，腹主动脉中间（及肚脐左侧旁）的瘤体膨大大小约7.01x5.66cm。
腹主动脉瘤形成的原因：由于腹主动脉血管管壁局部的弹力下降或创伤、感染等等因素，导致血管管壁局部张力降低，因为血液的压力导致局部膨出，膨出的管壁长时间有血栓形成，严重者动脉瘤破裂。例如下图：这个瘤体内的血流呈红蓝相间的，红色的代表上升，蓝色的是下降的血流（在超声上指朝向探头的是红色，背离探头的是蓝色）所以是一个涡流。
腹主动脉瘤好发人群：主要是老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。腹主动脉瘤是一种非常非常高危的病人，血栓脱落会引起其他脏器的栓塞，引起致残，严重的直接导致瘤体破裂大出血而死亡，几乎没有抢救的时间。手术是目前唯一治疗的方法。例如下图：瘤体的血管前壁较厚，内部有一层稍强回声带（这就是血栓形成）。
腹主动脉瘤的分类：按瘤体形态可分：囊性腹主动脉瘤、梭形腹主动脉瘤、混合性腹主动脉瘤。根据病因分类：可以分为退行性主动脉瘤、先天性主动脉瘤、创伤性主动脉瘤、感染性主动脉瘤等。例如下图：扩张的血管壁薄厚不均。
按病理形态学分类：真性主动脉瘤，瘤体具备全层动脉结构，可能是由于动脉管壁退行性变所致。假性主动脉瘤，瘤壁由纤维组织、周围粘连组织和腹壁血栓构成，缺乏血管内皮细胞。多是由于损伤、感染等因素所致。夹层主动脉瘤，因血管内膜破裂后，由于高压血流不断冲击使内膜剥离扩展延长，主动脉形成真、假腔。例如下图，血管明显膨大，呈梭形，这个瘤体的前壁增厚，似有假腔形成。
腹主动脉瘤的表现：左侧腹部出现包块，具有搏动性，仔细观察和心脏的跳动一致，也就是随心脏的搏动而搏动。超声下观察：腹主动脉呈局部扩张，血管壁薄厚不均，内部血流呈漩涡状，扩张的管壁上可以一些飘浮的絮状物，最主要是有搏动而且是随心脏搏动等等特点。再例如下图：里面是一个动脉血流信号，搏动频率和心脏差不多。
这个患者的所有表现都支持腹主动脉瘤，医院进一步检查及时手术治疗。例如下图所见：这个患者已经完成了手术治疗，排除了这个定时炸弹，不然随时都有生命危险。
在这里熊医生还是要提醒朋友们，遇到腹部有肿块的患者，如果是随心脏搏动而搏动医院检查，尽早排除隐患，不然危急生命。疾病本身不可以拍，怕的是你视而不见，没有正确的应对措施，希望这些知识在关键的时候可以救你的命，也希望更多的人看一下。熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。如有不全处请给我提出来，欢迎大家指教，谢谢大家。
熊鹰
