●
近日，医院介入心血管团队成功为一名77岁的腹主动脉瘤患者实施了腹主动脉瘤腔内修复术，现患者已经好转出院。
因腹痛、腹泻就诊，却发现是腹主动脉瘤
77岁的朱爷爷因腹痛就诊我院急诊科，行腹部彩超后考虑腹主动脉局段扩张动脉瘤，收住了介入心血管科。为进一步明确诊断，入院后行腹主动脉CTA检查确诊为腹主动脉瘤，而且瘤体有两个，大的已经超过了5公分。入院后，董戈医生给予患者调脂、稳定斑块、营养心肌、改善循环等治疗，患者乏力及腹痛的情况较前有了好转。
高血压，让5公分腹主动脉瘤随时可能“爆雷”
腹主动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，但致命性却远远高于肿瘤。它就像一个流动着高压血流的“气球”，“气球”在血流冲击作用下越来越大，一旦破裂，就会发生致命性的大出血并在很短时间内发生低血容量休克而导致死亡。
朱爷爷入院时已经有了腹痛的症状，并且爷爷有10多年的高血压病史，血压最高达到了/mmHg。这无疑增加了腹主动脉瘤破裂的可能性。
虽然患者现在情况有所好转，但随时可能发生大出血致失血性休克，甚至死亡。早一点进行手术，发生意外的风险就少一分。但腹主动脉瘤手术风险高、手术难度大，张清主任、董戈医生在充分讨论、反复斟酌后，决定行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗。
家属信任、医生努力，不到两个小时成功“拆弹”
张清主任详细向患者家属讲明病情严重性、行手术治疗的必要性及可能发生的风险，家属对张主任及介入团队表示了充分的信任。7月3日，朱爷爷被推入介入导管室，吸氧、监护，一切准备就绪，张主任、董医生为朱爷爷在局麻下行腹主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗手术，整个手术过程精细、快速、准确，经过1小时40分钟的紧张手术，顺利将支架植入患者体内，整个手术过程患者生命体征平稳，无任何不适，安返病房。经过系统治疗和精心的护理，现患者已顺利出院。
腹主动脉瘤—人体内的不定时“炸弹”
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。正常人的腹主动脉直径是1.4-2.0cm。所以，一般当腹主动脉直径超过3cm时即认为形成了腹主动脉瘤。50%以上的腹主动脉瘤早期无不适症状，多在胸腹部查体过程中发现。随着瘤体的增大，患者可能出现腹痛，压迫周围脏器可能出现腹胀、便秘、尿频及波动性尿流(尿液呈波动性，一跳一跳，类似心脏跳动)。查体时可以在腹部触及搏动性肿物，呈膨胀性搏动。腹主动脉瘤在人体内是非常危险的。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速、高压的动脉血立即喷射入腹腔，在短短几分钟患者失血达到数千毫升，随即出现休克、大出血而死亡。只要破裂口出现在腹腔内，任何抢救和输血都是徒劳的。
腹主动脉瘤腔内修复术
腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，为一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危患者提供了治疗的机会。
（供稿：介入心血管科、院办公室）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
