91、人工血管移植内瘘的打针方法是什么？
根据《中国血液透析血管通路专家共识（第二版）》的建议，人工血管移植内瘘推荐打针方法是绳梯式穿刺法，通俗讲就是在穿刺区域避免短期反复穿刺同一针眼部位。这种方法可以有效减少人工血管移植内瘘的感染率发生，也能减少狭窄并延长人工血管使用寿命。人工血管绳梯法穿刺示意图▲
92、人工血管移植内瘘下机后应该怎样压迫止血？
建议使用两指法压迫，即用两根手指分别在穿刺点皮肤水平及血管水平进行压迫。压迫的力度既保证穿刺点无血液渗出、血肿发生，又能满足血管近心端能听到血管杂音、摸到血管震颤及搏动。
93、人工血管移植内瘘的压迫止血时间多长？
自体动静脉内瘘的压迫止血时间一般为10-20分钟，人工血管移植内瘘的压迫止血时间一般为20-30分钟。每一个患者对自己的内瘘压迫止血时间应该有个经验。比如：如果血管回流通畅，其内的压力小，压迫止血时间可能缩短；如果血管回流不畅，存在高压力状态，压迫止血时间可能会延长，出现以上情况都应及时告知您的通路医生，以便及早发现通路异常。
94、怎样延长人工血管移植内瘘的寿命？
①树立爱护自己生命线的理念和意识，知道血管资源有限；
②养成到血管通路医生处定期复查的习惯，根据通路医生指导定期进行血管超声检查，必要时进行血管造影等检查；
③自己掌握常用的内瘘检查的方法，一旦发现内瘘异常，及时就诊；
④掌握人工血管移植内瘘的拔针后压迫方法；
⑤控制透析间期涨水量，每次透析的脱水量能够控制在干体重的3%最佳，不要超过5%；
⑥注意监测血压、血糖等变化，不要发生低血压、低血糖等情况；
⑦如果不慎发生腹泻、呕吐，及时就诊，避免低血容量导致人工血管移植内瘘闭塞；
⑧掌握预防感染的措施。
门诊超声检查人工血管情况▲
95、应该如何早期发现人工血管移植内瘘有问题？
建议每天进行2-3次的人工血管移植内瘘自我检查。检查方法如下：一看、二摸、三听。即看人工血管侧的肢体皮肤有无红肿，有无扩张的动脉瘤，有无拔针后压迫时间延长，平躺时自己的胸壁有无血管曲张；摸自己的内瘘静脉端的震颤强弱有无变化；听自己的内瘘血管杂音变化情况，是否杂音柔和响亮。此外，建议人工血管移植术后每2月到血管通路医生处进行超声复查。
96、什么是中心静脉狭窄？
中心静脉指静脉流入道位于胸廓内的部分，具体来说锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉是上肢的中心静脉；髂静脉、下腔静脉是下肢的中心静脉。对于血液透析患者，当以上静脉狭窄或堵塞而影响到整个肢体回流，导致静脉扩张和静脉高压，出现相应的临床症状，如头面部肿胀、下肢肿胀等。更有甚者可能会影响到血管通路的正常使用。就称其为中心静脉狭窄。
上腔静脉闭塞▲
97、中心静脉狭窄有哪些表现？
透析患者中心静脉狭窄初期常无症状，通常通路失功才发现。有症状患者因阻塞部位不同症状不同，主要表现为静脉高压和阻塞远心端侧支开放。透析患者如出现通路侧颜面、肢体等部位水肿、疼痛、发红或肉眼观察到的静脉曲张，可考虑中心静脉狭窄，部分患者还可表现为透析通路失功或透析不充分，如反复发生高血钾等。
中心静脉狭窄导致胸壁静脉曲张▲中心静脉狭窄导致肢体肿胀▲中心静脉狭窄导致内瘘侧肢体静脉扩张▲
98、怎样避免中心静脉狭窄？
预防中心静脉狭窄的最重要的措施是避免中心静脉导管置入。确需进行中心静脉导管置入的患者尽量减少置入次数和时间，并选择合适的置入路径和导管长度。需进行心脏起博装置植入术的患者可采用心外膜电极植入以减少中心静脉狭窄发生。静脉造影确定中心静脉狭窄患者应避免同侧血管通路的建立，却无其他通路选择时，在同侧建立自体内瘘时需要控制吻合口大小。
99、我可不可以不插管进行透析治疗？
对于血管条件可以建立自体动静脉内瘘或人工血管移植物内瘘的患者，大部分人是可以避免插管透析的。因此，当慢性肾脏病经过治疗不可避免的出现肾功能衰竭，未来打算使用血液透析或肾移植前血液透析方法替代肾脏治疗的患者，及腹膜透析改血液透析的患者，需要加强复查并在肾科医生指导下有计划的建立血液透析通路，从而避免插管透析治疗。
、我的血管通路应该多久去你那里门诊检查？
自体内瘘手术患者，一般在建立血管通路后1月内进行复查；有条件的患者在首次使用通路前应就诊通路医生处，在通路可以正常使用且无异常症状的情况下，每3个月进行复查。人工血管移植内瘘术后患者术后1月应该主动到血管通路医生处进行复查；此后，应该每2月到血管通路医生处进行复查。长期导管术后患者建议每3个月到血管通路医生处复查。这三种血管通路形式的患者，出现通路异常，应随时就诊。
内瘘侧肢体静脉多段狭窄▲《肾友血管通路自我维护与保养手册》编委会成员名单李大庆西安交大一附院血液净化中心王章华空*第医院肾脏内科谢医院肾脏内科于晓崴医院肾脏内科医院医院肾脏内科*医院肾脏内科任小龙葆秀医生集团李大庆血管通路工作室李艳茹葆秀医生集团李大庆血管通路工作室预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
