东方热点东方总院心内科完成市首例冠状 [复制链接]

近日，淮南东方总院心内科顺利为一名不稳定心绞痛患者完成了冠脉血管内超声检查（IVUS），并在血管内超声的帮助下，成功为该患者植入合适的支架，打通了血管通道。这也是淮南市首家、省内少数几家可以进行冠脉医院。

这位患者是72岁的祝大妈，前些时候因心绞痛急诊入院，为患者实施冠脉造影检查后，显示血管狭窄达60%，无其他病变，遂入院进行药物治疗，但效果甚微，病情仍旧反复发作。经总院副院长、集团心内科医疗中心主任李枫等专家团队的充分讨论后，决定为该患者进行血管内超声检查(IVUS)。

据了解，传统的冠脉造影一直被认为是评价冠脉病变的“金标准”，而冠脉血管内超声则被认为是评价冠脉病变的“铂金标准”。冠脉造影只能显示管腔的情况，不能显示病变所在的管壁和内膜粥样斑块，因而对于复杂的病变显示不够清楚。但血管内超声技术可准确测量管腔及粥样斑块或纤维斑块的大小，弥补了冠脉造影的不足。由于总院心内科每年要做上千例冠状动脉病变手术，而复杂病变占20%-30%，仅凭冠脉造影和医生的经验判断是远远不够的，医院集团对此非常重视，为提高诊断效果，于今年2月底，东方总院引进了iLabTM血管内超声(IVUS)诊断仪，并派手术组的每位医生分别前往南京、医院进行冠脉血管内超声检查的技术学习与培训，目前，已可以熟练进行该项检查。

近日，由心内科手术组李枫、王其虎、叶平、汪蛟龙配合将iLabTM血管内超声(IVUS)诊断仪的导丝穿入血管，由技术组宁伟、孙延华汇报仪器测量出的血管直径、病变长度等。通过检查发现祝大妈血管内有不稳定斑块，血管狭窄程度比造影看到的更加严重，已达到80%的狭窄，必须植入支架。手术组根据检查结果选择了适合患者的支架成功进行植入。李院长介绍说，“IVUS能够指导确立最合适的治疗方案，指导介入医生选择合适的支架长度及大小，并可在支架植入后再次观察指导支架植入的“精修微调”，减少支架再狭窄的发生。”目前该患者心绞痛无再发，生命体征平稳，4月初已康复出院。

冠脉血管内超声检查可以将冠脉血管内病变“看”得更仔细，对血管直径、血管病变长度判断得更为精确，尤其对判定治疗方法以及是否需要植入支架、支架尺寸提供客观的技术依据，极大地提升了冠脉血管病变诊断和治疗方案的准确性。冠脉血管内超声不仅可以检查冠状动脉是否有斑块、是否破裂，病变是否稳定、有无血栓、血肿、夹层，冠脉分支的病变情况、冠状动脉瘤、心肌桥，还可以对冠脉造影难以判断的复杂病变进行精细检查，如左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、严重钙化病变等。此次东方总院首例冠脉血管内超声检查(IVUS)的成功实施，提高了淮南地区的冠心病诊疗水平，为冠脉血管复杂病变的患者，提供了挽救生命的证据，标志着淮南东方总院心内科向精准医疗又迈进了一步。