广西治疗白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/今年31岁的王女士平素身体健康，家里的体力活儿样样不落。可是，最近一年她感觉体力明显不如以前，少量活动后就会胸闷憋气，有时还有胸痛，休息一会儿就好了。这是典型的劳力型心绞痛的表现！难道，她得了冠心病？但王女士还非常年轻，再加上雌激素对血管的保护作用，得冠心病的可能性非常小。那究竟是什么原因呢？由于这种不舒服的感觉反复出现，医院检查，结果大吃一惊：心脏的血管上有两个1元硬币大小的钙化病灶，就像两块小石头一样。钙化的病灶严重侵袭了冠状动脉，造成冠状动脉严重狭窄，并伴有多发血栓形成。这两块石头样的病灶分别长在冠状动脉左主干远端和右冠状动脉主干，由于病灶阻塞了冠状动脉血流，造成心脏严重缺血，她胸闷的症状由此而来。不同于冠状动脉粥样硬化性心脏病（俗称冠心病），王女士患上的疾病叫做冠状动脉瘤，病因可能和先天发育或者后天的血管炎等疾病有一定相关性，临床上比较罕见。如果把正常人的冠状动脉比作河流的话，王女士的冠状动脉瘤就是阻遏河流的“高山”。正因如此，心脏的血流严重减少，引发心肌缺血，心功能下降，导致她活动耐量下降。同时，由于病变都在冠状动脉主干位置，如果瘤体内的血栓脱落，就会造成冠状动脉栓塞，引起大面积心肌梗死，甚至猝死。同时出现两个体积较大的冠状动脉瘤的病例，不仅国内罕有，国际上相关的报道也十分少见。医院在治疗方面没有相关经验，便建医院（医院）请院长张明奎进行治疗。了解患者情况后，张明奎迅速组织心脏中心的相关医务人员讨论病例，并拟定诊疗方案。由于患者冠状动脉瘤体钙化严重，冠状动脉几近完全闭塞，无法行冠状动脉成形术，冠脉搭桥术成为唯一选择。常用的桥血管材料都是自身血管，分两种：动脉桥血管和静脉桥血管。静脉桥血管获取和吻合难度小，但远期效果稍差；而动脉桥血管的获取和吻合难度比较大，稍有不慎就会发生痉挛或者夹层，导致桥血管作废，但动脉桥血管远期效果明显好于静脉桥血管。考虑到患者年纪尚轻，桥血管的选择上采用了全动脉化的方式。为患者的远期心脏功能以及生活质量提供了强有力的保障。冠状动脉瘤CT完善所有的术前准备后，7月1日，手术团队按照原定方案进行手术，桥血管跨过阻塞患者冠状动脉的“高山”，将血流引入远端正常的冠状动脉，让心肌得到充足的血液滋养。在张明奎精细的手术技巧和团队的默契配合下，整个手术过程十分顺利。经过监护室对王女士循环呼吸功能的调整和一系列悉心治疗，患者得以顺利恢复。术后第3天，王女士就能下床活动，且活动时不仅没有了术前的胸闷症状，而且真正甩掉了心里的包袱。一周后，患者就顺利康复出院。每位参与救治的医护人员都格外欣慰。我院心脏中心年手术量中约三分之一为疑难复杂病例，以吴清玉教授和张明奎院长为核心的心脏中心治疗团队积极进取，攻坚克难，不断创造一个又一个生命奇迹。
作者：心脏中心三病房孙鹤
摄影：**办宣传组刘朋林；心脏中心二病房张福强提供
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