“炸弹”一词只要提及人们不假思索第一时间联想到便就是危险、危及生命等词汇。是的，颅内动脉瘤，又称为“颅内的不定时炸弹”，是一种常见而又危害极大的脑血管疾病，发病急，一旦破裂出血其死亡率和致残率较高，时刻危及人们的生命安全。近日，广西医院神经外科又成功为一名颅内动脉瘤患者顺利“排弹”。
7月15日，患者兰某因头痛半个月余，到广西医院神经外科住院治疗。经全脑血管造影检查发现，兰某为左侧颈内动脉床突上段动脉瘤。
根据上图脑血管造影所见，动脉瘤位于床突上段，大于15mm，属于大型动脉瘤。瘤颈稍宽，存在破裂的危险，一旦破裂，就会出现严重的大出血，会出现脑出血，严重患者直接发生猝死。因此动脉瘤在未破裂之前，需要立即手术干预，预防破裂出血。同时患者还伴有慢性肾病、心力衰竭、心功能Ⅲ级，这无疑大大增加了手术的难度及风险。术中的风险如何降到最低？这成为神经外科副主任、主任医师李松年和副主任医师谢正德首要考虑的难题。时间刻不容缓，我们联合多科会诊，再次详细翻阅患者病史，最终制定了详细的手术及治疗方案。在取得患者家属同意后，于7月20日对患者进行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。
血管内介入动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞致密图
手术结束后，当天下午患者已恢复清醒意识，生命体征平稳，四肢活动正常，无不适主诉。术后在神经外科专业的医护团队精心治疗与护理下，患者已于7月25日顺利出院。
患者好转出院，肢体功能恢复良好
广西医院神经外科开展介入栓塞治疗手术至今已有五百多例病例。多年来，科室始终坚持“以病人为中心”的服务理念，一直致力于新技术、新项目的开展，不断提升医疗技术水平和专科护理优质服务。
神经介入技术是治疗神经系统疾病的。它是在数字减影血管造影(DSA)系统的支持下，采用血管内导管操作技术，通过选择性造影、栓塞、扩张成形、机械清除、药物递送等具体方法，对累及人体神经血管系统的病变进行诊断和治疗。它是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。既可以独立解决许多脑血管疾病，又可以和传统的开放手术、放射治疗等巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病得到满意疗效。随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术在脑血管病治疗中的地位越来越高，目前已经成为热门学科，并且得到了快速的发展和普及。
神经介入优势
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1.不留瘢痕。神经介入技术避免了开颅手术带来的组织创伤，术后恢复快，并发症少。
2.适应性广，绝对禁忌症少。神经介入手术操作创伤小、时间短，对病人而言损伤轻，痛苦小，危险低；那些因合并症多不能耐受开放手术的患者，是一个好的选择。
3.快捷等。神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗。完成股动脉穿刺，并将导管插至病变血管，常可以在数分钟或十余分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。
神经外科专家简介
李松年，神经外科副主任，主任医师，教授，硕士研究生学历。擅长颅脑脊髓肿瘤、高血压脑出血及颅脑创伤的诊断和手术治疗，尤其是擅长包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形及硬脑膜动静脉瘘等脑脊髓血管疾病的神经血管介入诊疗技术。广西自治区卫计委自筹基金科研1项，在省级及科技核心期刊发表论文20多篇。现任广西医学会神经外科分会委员及神经介入组组员，广西医师协会神经介入委员，广西抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员，柳州市医学会神经介入副主任委员。医院、广西医院、南方医院进修，医院神经外科访问学者。
谢正德，副主任医师，副教授，研究生班学历。从事临床神经外科专业10多年，有丰富的临床神经外科理论和经验，擅长于脑、脊髓血管疾病的诊断和介入治疗，擅长于高血压脑出血、颅脑损伤脑肿瘤颅内感染性病灶等颅脑疾患的手术治疗。在省级以上医学刊物发表论文数篇。现任柳州市医学会神经介入委员会委员。曾到医院进修学习神经血管介入。
图文来源
神经外科李松年韦晓欣
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