北京白癜风最好的医院 http://www.bdfyy999.com/index.html定义动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成，腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。腹主动脉局限性直径增宽＞3cm或与其正常段动脉的外径之比超过1.5:1真性动脉瘤为动脉壁局部薄弱而引起的局部膨大，常呈梭形。按其形状不同，动脉瘤可分为梭形、囊状和混合型三种。梭形为整个动脉壁向外膨出，与正常动脉壁之间无明显界限；囊状是局部动脉壁向外膨出，与正常动脉壁有明显界限；混合型兼有两者的特征。真性主动脉瘤指局部主动脉壁的全层呈瘤样扩张，其内可血流缓慢，形成血栓。真性主动脉瘤多数因动脉退行性改变和动脉粥样硬化引起，其它原因包括马方综合征、大动脉炎、创伤等。其中，动脉粥样硬化导致者常发生在腹主动脉，其次是升主动脉；马方综合征导致者多发生在升主动脉，并常累及主动脉瓣，引起主动脉瓣关闭不全。发病原因腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅*、创伤、感染、大动脉炎等。临床表现多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：1.疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。2.破裂急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。瘤体还可破入下腔静脉，产生主动脉静脉瘘，可出现心力衰竭。瘤体偶尔可破入十二指肠引起胃肠道大出血。3.其他严重并发症瘤内偶可形成急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。十二指肠受压可发生肠梗阻，下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。检查要求1.横扫和纵扫整个腹主动脉，并常规在三个位置测值近膈顶处肠系膜上动脉起始水平腹主动脉分叉处2.动脉瘤大小的测定应以其外径为准超声表现1、动脉管腔呈梭形、囊状、或圆柱状扩张。2、动脉可有长度增加，使动脉迂曲走形，并多向左侧偏远移。3、可并发附壁血栓，表现为低或中等回声。4、彩色多普勒表现为瘤体内血流缓慢，亦可见涡流。彩色多普勒表现：动脉瘤内血流方向不一致，有红蓝各半的旋流或涡流。经典总结1.纵断面腹主动脉局部呈梭状或囊状，与其正常段动脉外径之比超过1.5:1，动脉瘤与正常动脉管壁连续，管腔想通2.横断面动脉瘤呈圆形或类圆形，有明显搏动感，多数动脉瘤并发附壁血栓新鲜血栓——均匀低回声极化——回声不均，中强回声斑块诊断标准病变处腹主动脉外径与其远心端外径之比超过1.5:1.；腹主动脉局限性扩张外径大于3.0厘米。符合其一即可诊断腹主动脉瘤。腹主动脉瘤还有另一点：在肾动脉以下，没有逐渐变细。测量标准上下径：纵切上下正常主动脉间距离；前后径：纵切面外膜之间最大距离；左右径：横切面外膜间最大距离。
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