生活总喜欢趁着不注意，偷偷给人加点“料”，有的时候，是直接加在耳道、消化道、眼睑里……
比如，当人们正惬意地把一根棉棒塞进耳道里，缓缓转动，一阵极度愉悦的酥麻慢慢上头的时候……
（图源：soogif）
突然！棉棒上的棉花就猝不及防地在耳朵里跑丢了！
（图源：作者亲身经历的事故现场）
这故事就发生前不久前的一个夜晚，这位不愿提供姓名，但大家实在好奇也能在文末“主创团队”里看到的作者，也就是我本人，和往常一样，在睡前掏了掏发痒的耳朵……
怎料，这回棉棒不仅没带一丝“战利品”出来，还把棉花留在了耳朵里。
取是肯定要取出来的……
首先，我尝试用镊子，小心翼翼地把棉花夹出来，然而，仅仅夹出了两缕棉絮后，便啥也夹不到了。
（图源：giphy）
唯一能在家里完成的“抢救”措施，似乎以失败告终。
于是，我又赶紧带着七上八下的心，顶着十点钟的月色，打车去看急诊。
深夜耳鼻喉科的急诊，仿佛就是为了我这样不听劝的人而设的——出诊医生的上一个患者，是一个吃宵夜误吞鱼刺的小孩。
诊室里，摆着各式各样的“取物”器械。光是镊子，就有四五把，目测从十多厘米到三十多厘米的都有。
医生了解情况后，便操起了一个长得很像体温枪的耳镜，对着我的耳道开始检查。
但检查结果出乎意料，我的耳道十分通畅，没有显示有异物，接下来又拍了片子，结果也一样！
（图源：没错，还是我本人的病例）
医生认为：“棉棒的棉花掉进耳朵里，可能是因为这一头的棉花，本来就不足量、没裹紧，所以留在耳道的棉絮不多。”
我问他：“那还有没有残留的棉絮？”
医生回答：“我的判断是没有的，如果感觉不适，可以等白天再过来冲洗耳道。”
可还没来得及长舒一口气，医生便严肃地嘱咐道：
“以后最好不要自己掏耳朵了，尤其是用棉棒！棉棒断在耳朵里，你至少能及时发现，但其他问题，比如把耳垢推得太深，引起发炎、听力下降，医院检查！”
那句话怎么说来着？有的人听了很多道理，却依旧会为爽一爽而掏耳朵。
掏耳朵坏处的科普我也写过，我深知用棉棒掏耳朵，虽能带出一些如同战利品般的耳垢，但也容易把其他耳垢推往耳朵深处，甚至推到耳膜附近。
但有时候就是忍不住啊！（不过这回真的知错了，也请大家引以为戒。）
大家耳朵里的耳屎也被称为“耳垢”，但它不等同于“污垢”，它能替耳膜拦截尘土，起到过滤、保护的作用。
如下图所示
（图源：giphy）
最正确的清理耳垢的方式，就是让它顺其自然地掉出来。
保护耳朵，应从“不过度清洁”开始，从今以后这就是我的座右铭了。
耳垢都说了，那就再说说和我同为急诊倒霉蛋的，那个吞鱼刺的小孩。
其实很多人并不重视“误吞异物”这事。
就比如那个误吞鱼刺的孩子，她当晚可生气了，不停地告诉爸爸，自己的喉咙、肠子都没有不舒服，一医院里。
（图源：giphy）
我当然衷心希望，这对父女只是白跑一趟，但她爸爸的担心并不是多余的。
虽然，大多数误吞鱼刺的人最终都没什么大碍，但新闻中“鱼刺划破食管壁”“鱼刺戳进胸降主动脉”等意外，说不准什么时候就会找上门。
下图是年4月，医院接诊的一例高危食道异物病例，这根鱼刺紧邻主动脉弓，如果刺破大动脉，后果不堪设想！
（图源：医院微博）
今年4月份，医院则接诊了一例更危急的病人，鱼刺扎进了胸降主动脉，主动脉中已形成了一个假性动脉瘤。
心外科主任吴钟凯教授表示：“如果根据国内外同行的经验、数据来看，出现类似情况的患者，堪称九死一生。”
（图源：南方都市报）
虽然这位病人因醉酒忽视了早期疼痛、错过了最佳的“取刺”时机，好在经过一个月的救治，终于脱离了危险。
但是，置换人工血管、封堵食道破口等治疗花费，高达50万。“这也许是最为昂贵的一根鱼刺了。”医院体外循环科荣健主任感慨道。
误吞异物不仅仅是鱼刺，小孩的玩具弹珠、磁珠、小积木，枣核、樱桃核、枇杷核等等都有潜在的危险，不仅能划伤食道，还能阻塞气道，引起窒息。
（图源：四川观察新闻眼微博截图）
那么如果生活中真的遇到误吞异物的情况，我们第一时间应该采取怎样的急救措施呢[2]？
如果出现以下情况，比如气道被堵塞或者部分堵塞，患者无法呼吸或说话，那一定要及时拨打。
同时，如果气道完全堵塞或严重堵塞，可立刻采取海姆立克急救法帮助异物快速排出。
这种急救措施经常出现在影视剧中，每个人都可以学一下。
（图源：giphy）
具体的施救方式，可以戳下面的视频观看：
不过需要注意的是，虽然海姆立克急救法有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其是老年人。
老年人胸腹部组织的弹性和顺应性相对较差，比较容易损伤，比如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。
有研究建议，对于老年人可改用胸骨中下段的“胸部冲击法”（孕妇和肥胖人群也建议这样操作），而不是腹部冲击法[3]。
另外，如果异物只是半堵塞了气道，喉咙还能发出声音，可以试试咳嗽能不能咳出来，但切记不要吞各种食物，试图把异物往里塞。如果完全发不出声音、憋红了脸，说明气道已经完全阻塞，就要马上用海姆立克急救法了。
而如果异物不小心吞进了食道，或者没办法从嘴里取出来，医院做检查，医生根据吞咽物的类型、位置，以及症状的严重程度来判断。
切记不要抱有侥幸心理，不要妄想它能随随便便“拉出来”，或者用民间的偏方（如喝醋，咽米饭或馒头等），这些方式都是不可取的，有可能会使病情加重。
此外，还有一种情况也要注意，就是异物滞留在了眼睛里。
你们见过芝麻大小的隐形眼镜碎片吗？
对于眼科医生来说，这样的碎片并不陌生，有很多戴着隐形眼镜洗澡、过夜、揉眼睛的人，这些行为都有可能使隐形眼镜破损，造成异物残留。
这些碎片，残留久了便容易引起角膜感染、角膜擦伤，引起炎症后，严重的甚至可能失明。
（图源：新闻节目截图）
在上图的新闻中，这个患者就是上班的途中随手揉了揉眼睛，结果隐形眼镜就碎在了眼睛里。医院后，医生对她的眼睑、结膜囊进行了一番“地毯式搜寻”，才逐一取出了3块碎片。
（图源：福州晚报）
这位患者和我一样，遇到这种情况已经是不幸中之大幸了。幸运之处在于，隐形眼镜碎片引起了疼痛，她才及时赶到了眼科就诊，如果不适感稍为小一些，或者她忽略了这种不适，晚一些处理，后果可能会很严重。
这里也提醒一下大家，如果遇到类似的情况，可参考美国眼科协会建议的操作方式：先尝试用人工泪液冲洗眼睛，并留意有无镜片从眼皮里露出来，或被水冲出来[3]。
如果实在找不到，得尽快到眼科看看。眼科医生可在裂隙灯下，通过显微镜检查角膜上是否有异物，或异物引起的创伤。
跟你们讲我的遭遇时，你们或许会觉得好笑，但健康其实是一件很严肃的事，可千万不能和自己的健康开玩笑。
审稿专家：陈敬国
西安医院耳鼻喉科博士
参考文献
[1]MayoClinic:“Astep-by-stepguideexplainingwhattodoinachokingemergency.”
[2]Webmd：“SwallowedObjectTreatment”
