警惕医院24小时接诊4台 [复制链接]

3月30日

医院神经外科

在不到24小时就接诊了4例

需要急诊手术的脑血管病患者

神经外科副主任医师郭毅提醒大众

北京正值乍暖还寒的季节交替之际

此时是每年脑血管疾病的高发时期

据统计超过70%的脑出血患者

在秋冬和冬春交替时发病

4名患者中，最年轻的一位年仅36岁

突发的头痛、头晕

持续有10余小时症状不缓解后

到医院急诊就诊

经与家属沟通后

行支架辅助弹簧圈动脉瘤栓塞术

手术过程顺利，患者术后1天恢复良好

无明显神经功能障碍，生活基本自理

动脉瘤是颅内的定时炸弹，一旦破裂，患者有生命危险，而4名患者中另一位67岁的患者同样源于此病因，就诊前5小时出现了意识障碍伴右侧肢体无力，在救护车转运期间及出现了意识下降至深昏迷，呼之不应，脑血管CT成像提示“脑出血，脑血管畸形，可疑左侧大脑前动脉动脉瘤”。

患者手术风险极大，但已经出现脑疝，生命危在旦夕，刻不容缓，遂紧急行开颅手术。郭毅医师在显微镜下清除脑内血肿，探查发现患者左侧大脑前动脉瘤破裂，考虑为本次脑出血的致病根源，予手术夹闭，探查发现右侧后交通动脉瘤，同时行手术夹闭，消灭了以后患者此处动脉瘤破裂出血的危险。

“这种类型的患者病情极其凶险，出血量大，治疗极其困难，若不及时手术治疗，很难存活。”郭毅说。

（患者手术前后头颅CT，血肿清除满意）

目前，4位患者的恢复情况良好

但4台脑出血充满的惊心24小时

给大众敲醒了警钟——

在冬春更替时节，警惕脑血管病

请大家谨记如下4条！

1

什么是脑出血？

脑出血指的是非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，常见于中老年人群，高血压是最主要的诱因。如果病人同时合并高血脂、糖尿病、血管粥样硬化及口服抗凝药物等，那么他出现脑出血的可能性将会增大。脑出血约占全部脑卒中的20%～30%，但是它的致死和致残率却比脑梗塞高的多。年轻人中的脑出血更多见于血管畸形。自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤破裂出血。

2

常见诱发因素有哪些？

文章前面提到的寒冷天气是常见诱发因素之一，有研究显示人体在在寒冷气候条件下，容易出现血液粘稠，毛细血管痉挛、脆性增加等，容易出现血压升高，血管破裂。因此，天气冷暖变化，及时增减衣物，千万不要为了风度，扔掉自己的秋裤。另外，情绪激动、过度劳累以及不良的生活习惯，比如酗酒、暴饮暴食、长期便秘及饱食后沐浴等都是脑出血的常见诱发因素。

3

怎么及时发现患者有脑出血？

患者常突发头痛头晕，恶心伴喷射性呕吐，昏睡，言语不清，严重者出现肢体偏侧瘫痪，甚至有病人直接昏迷、呼吸心跳暂停。通常卧床休息、药物治疗效果不佳，遇到此类情况应及时就诊。另外，头颅CT医院已经非常普及，检查迅速，可明确患者颅内情况，是目前脑出血明确诊断的首选检查。对某些特定患者，CT脑血管成像（CTA）可快速明确出血原因。

4

脑出血治疗手段有哪些？

图为医院三维CT重建

模拟手术穿刺路线

脑出血造成的颅内血肿可以直接破坏脑组织，对周边脑组织产生机械性损伤，血肿分解产物还会导致继发性脑损害。早期及时清除血肿，不仅可以解除占位效应，还能减轻继发性损害，因此目前的治疗以外科手术为主。常用的手术方法包括开颅清除血肿、神经内镜手术、穿刺引流等，具体手术方式，要根据病人具体情况选择，患者术后需长期的系统康复锻炼。

注意保暖

避免不良的生活习惯

季节更迭务必警惕！

来源：医院、北京昌平

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