作者：焦裕荣何金杰李*徐栋丁克峰
文章来源：中华胃肠外科杂志,,21(3)
摘要
腹腔镜完整结肠系膜切除术（CME）中，血管的辨识与解剖是关键步骤，若血管发生损伤，容易造成手术时间延长、术中出血增多以及吻合口缺血等并发症。
在腹腔镜CME术中，肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜上静脉（SMV）、胃结肠干血管、左结肠与乙状结肠动脉以及结肠边缘血管弓均可存在不同程度的血管变异，对手术操作造成一定的影响并提出更高的要求。
术中需仔细辨认可能存在变异的血管并及时调整手术策略。术前通过腹部CT血管成像及三维重建技术，可提前了解术区血管走行以及是否存在血管变异；术中尽可能显露静脉的结构，避免粗暴分离操作，减少出血且利于止血；当术中发生出血时，应根据不同的出血状况，选择压迫或使用血管夹闭器材等止血手段；当出血量较多，腹腔镜下止血存在困难时，果断中转开腹，不要犹豫。
结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，尽管化疗、靶向药物以及免疫治疗在结直肠癌的治疗中起到了越来越重要的作用，手术切除病灶仍是结直肠癌患者的首选治疗方案。
自Jacobs等在年实施并报道了第1例腹腔镜辅助结肠切除术以来，20多年间，腹腔镜结肠切除术在全球范围内得到了迅速的推广与普及。年，Hohenburger等提出完整结肠系膜切除术（
