四川治疗白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/11月20日，医院脑血管介入团队成功完成首例左侧后交通动脉瘤支架辅助动脉瘤栓塞治疗术。患者尹女士，50岁，因“头痛、头晕、恶心5+天”入住我院内二科，同时合并有轻微咳嗽，鼻塞症状，自行在院外按普通感冒输液治疗，入院时头痛剧烈，呈阵发性，恶心，间断呕吐，神志清楚，左侧眼睑下垂，左眼视力减退，入院时头颅CT未见明显颅内出血！入院第二日进一步完善MRI及MRA明确头痛原因，均未见明显颅内出血及梗塞，MRA提示双侧胚胎型大脑后动脉，未发现明显动脉瘤。DWI序列未见明显梗塞！做完MRI回病房途中突然晕倒，意识丧失，呕吐胃内容物，遂急诊转入ICU抢救治疗，经积极处理后患者意识逐渐恢复，嗜睡状，能遵嘱对答，肢体功能无异常，颈亢，左眼睑下垂，左侧瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失，左眼视力明显减退，视物模糊，急诊复查头颅CT仍未见明显出血及梗塞！景尤彪副主任医师急诊查看病人，凭借多年的临床经验和敏锐的嗅觉，急诊予患者作了头颈部CTA检查，头颈部CTA发现左侧颈内动脉C段动脉瘤，右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，颅内血管有痉挛狭窄情况！医院征得患者尹女士及家属的同意后，张靖国主任主持进行术前讨论，制定严谨的治疗方案。11月20日，积极完善术前准备后，由副主任医师景尤彪行血管内介入动脉瘤栓塞治疗，术中造影显示左侧后交通动脉瘤。
术前准备
由副主任医师景尤彪行血管内介入动脉瘤栓塞治疗
术中造影显示左侧后交通动脉瘤术中选择6F-DA引导导管，SELECTplus.支架导管，synchro-14微导丝，选用SL-10微导管及synchro14微导丝,Complex弹簧圈7mm*21m成篮,ENTERPRISE4.0mm*16mm支架半释放技术辅助填塞动脉瘤,顺利填入Complex弹簧圈4mm*8mm,3.5mm*7,5mm,HELICAL弹簧圈2mm*4mm，Complex弹簧圈2mm+2mm各1个,动脉瘤致密栓塞,后交通动脉保护完好，右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤因经济等具体原因选择二期处理。动脉瘤致密栓塞,后交通动脉保护完好“颅内动脉瘤介入栓塞手术属脑血管介入四级手术，该手术难度大，根据动脉瘤所长的位置、大小、形态、是否已经破裂、病人血管情况等而有所差异，术中治疗导管的到位情况、微导丝微导管的塑形、微导丝微导管的掌控、弹簧圈的选择、需支架辅助的支架的选择、弹簧圈成蓝技巧、动脉瘤填塞的把控、瘤颈的处理都极为讲究，每个环节都决定着手术的成败和效果，稍有不慎就可能会导致动脉瘤破裂、脑血管栓塞等严重的后果及并发症，所以对病情的评估、手术的策略、围手术期的管理都极为重要，对术者的要求也很高。”景尤彪医生介绍说。术后腰椎穿刺，放出淡血性脑积液，证实为动脉瘤性蛛网膜下腔出血。术后病人神志清楚，肢体活动自如，左侧眼睑下垂及视力均较术前有所改善，目前正在恢复中。此例手术的成功实施，标志着我院脑血管神经介入治疗正式启航。
科普：颅内动脉瘤
一、这是一段颅内动脉瘤破裂的场景造影剂和血液从动脉瘤的最薄弱处造影剂从血管和动脉瘤内，从动脉瘤的最薄弱处，破裂口，喷涌而出，象一朵最后凋落的鲜花。这意味着这时动脉瘤发生了破裂，那喷涌而出的不只是造影剂，而是新鲜的血液，鲜活的生命。这也意味着一个鲜活的生命，遭遇人生最重要的挫折，如折翼的天使，可能死亡，可能重残。二、我会得动脉瘤这种病吗？颅内动脉瘤，简单地说是脑血管上的异常膨出，这是一种良性疾病，其发生原因第一位是先天性的（遗传），而高血压、动脉硬化、吸烟等可能是生长及破裂的触发因素。1、高患病率一般认为人群中颅内未破裂动脉瘤（UIA）的患病率约为1％～8％。而我国的UIA患病率约为8.61％，这就表明我国约有4千万颅内动脉瘤携带者。2、高破裂率、高死残率颅内动脉瘤的破裂率约为每年1-2%，而颅内动脉瘤第一次破裂后致残致死率大约为30~40%。更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，大约有40~60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后致残致死率约为60~80%。所以颅内动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时”炸弹，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。颅内动脉瘤的常规筛查的重要性筛查的重要性就是早期发现，早期诊断。每个人都是自己最好的医生。有专家提出定期做头部MRA或CTA（建议3~5年一次）。当检查怀疑脑动脉瘤等血管性疾病时，必须做DSA，更准确地说是3D-DSA。这样我们可以提前发现这些颅内未破裂动脉瘤，早期诊断是精准防治的基石。颅内动脉瘤的常规筛查，势在必行！三、我身上的动脉瘤会破裂吗？颅内动脉瘤，其实绝大部分处于静息状态，在其一生中都不会发生破裂，也无症状，人们称其为未破裂动脉瘤。其最严重的情况是动脉瘤破裂，一旦破裂，会导致灾难性后果，致死率及致残率高达30%-45%％和50%。颅内动脉瘤破裂表现为蛛网膜下腔出血或脑出血，仅次于急性缺血性卒中及高血压脑病；它是蛛网膜下腔出血的最常见病因，约占非创伤性SAH的80%。对于未破裂颅内动脉瘤，我们需要做的有两件事：其一预测其破裂风险；其二阻止其破裂。准确评估其破裂风险，是重要的一步，最后形成最优治疗建议（精准治疗），确保健康安全，将撒旦幽灵限制在瓶子里，让这颗“不定时”炸弹变成一颗哑弹。1、颅内动脉瘤的破裂风险可以预测吗？答案是肯定的。目前科学可以对其作出一定程度的判断。2、如何判断破裂风险？目前一般认为颅内动脉瘤的破裂风险有这样几个方面：遗传（种族），有无高血压，既往有无蛛网膜下腔出血，年龄、动脉瘤大小、动脉瘤位置（侧壁/分叉，前循环/后循环），这几个参数可以有一个大致的框架；但后来人们发现动脉瘤的形态学特征与破裂风险密切相关，包括AR、SR、高宽比、不规则形态、不规则指数波动指数UI和非球形指数NSI等，形态学背后有动力学机制基础。目前比较公认的影响破裂风险的因素包括：临床特征、动脉瘤形态学参数、动脉瘤壁的强化特征和血流动力学特点，综合这些信息才能得到相对准确的判断。3、如何应对？如果为低风险，表明破裂风险小，可以选择观察，注意好生活方式的调整；如果是中高风险那就要权衡动脉瘤的自然破裂风险与手术风险的高低，最后决定手术，进行彻底的“拆弹”行动。将破裂风险完全排除。
·医者仁心大爱无疆·
主办：医院总编：秦国伟编审：潘文群、孙延娟编辑：喻利民发热门诊24小时值班—院讯预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
