老大娘同时患上脑动脉瘤和脑血管狭窄哈医 [复制链接]

脑袋里长了脑动脉瘤这个“定时炸弹”，同时脑血管又发现重度狭窄？这种极端的情况居然被60岁的陶大娘遇上了！幸运的是，陶大娘找到哈尔滨医大四院，医生为她先“架桥”，再“拆雷”，一次手术解决了两个难题，术后陶大娘恢复良好，悬了几个月的心终于放下了。

最近一年，陶大娘时常有眩晕的感觉，躺下休息一会就能好转，由于本身患有高血压病，大娘也没太在意。一个月前，陶大娘在活动中突然出现右侧手脚活动障碍，同时说话也不利索了，这样才来到哈尔滨医大四院神经内科就诊，原来是“新发脑卒中”惹的祸，在治疗脑卒中的同时，为了进一步寻找导致脑卒中的病因，陶大娘又进行了头部血管检查，而导致大娘脑卒中的病因也找到了：左侧颈内动脉重度狭窄近闭塞，同时还伴有左侧椎动脉V1-2段闭塞、右侧椎动脉起始部重度狭窄近闭塞以及左侧后交通动脉动脉瘤。

这一处处血管狭窄和颅内动脉瘤让陶大娘全家犯了难，患者来到了哈尔滨医大四院微创神经外科二病房，找到了王主任和慕副主任医师。在了解患者的病情后，慕副主任医师告诉陶大娘，导致她头晕的病因是右侧椎动脉的狭窄和左侧椎动脉闭塞，而造成右侧肢体活动障碍和言语不流利的原因是左侧颈内动脉的狭窄，颅内动脉瘤也不是一种肿瘤，它只不过是血管壁的局部突起，这些病变对患者来说都是非常严重的，由于患者的血管已经非常狭窄、几乎就要闭塞了，如果血管发生闭塞或者突然的栓子脱落造成堵塞，那直接导致的后果就是昏迷和永久性的偏瘫和失语，这两处病变可以通过血管内支架置入的方法得到彻底治疗，不过由于大娘长期患有高血压，并且血管支架术后需要长期配合抗血小板治疗，这二者对颅内动脉瘤都是潜在的危险因素，并且颅内动脉瘤本身也存在破裂造成威胁生命的可能，所以根本的治疗方法是同时将三处病变一次处理。但是这些治疗需要等一个月后病情稳定再进行，因为大娘现在处于脑卒中的急性期，有新发脑梗死的存在，只有等到一个月之后，脑梗死稳定才能进行血管内介入治疗。

在焦急的等待了一个月后，陶大娘住进了哈尔滨医大四院微创神经外科二病房，慕副主任医师跟陶大娘介绍说，她的三处病变分别位于左右两侧血管，左侧血管存在两处病变，右侧血管存在一处病变，但是这些病变都可以通过一次手术来治疗。不过稍微困难的是，大娘左侧颈内动脉由于存在严重的狭窄，需要先把这处狭窄扩张开，用支架把血管撑起，再到远端把动脉瘤进行栓塞，就好比需要先把原来的隧道拓宽，再把需要的器械通过狭窄部位，最后才能把远端颅内那颗“定时炸弹”拆除掉。

手术当天，为了防止颈内动脉扩张后的保护性降压所造成的后循环血供不足，首先在局部麻醉下处理右侧的椎动脉狭窄，经球扩式支架的置入，椎动脉的管径接近原管径的80%，这样就使大脑的后循环可以耐受血压下降的不适。

之后，仍然在局部麻醉下，通过球囊扩张和支架置入，顺利打通左侧颈内动脉的狭窄，使“拆弹”有了一条通道的保障。

最后，通过这条被重新打开的通道，通过血管内介入栓塞的方法顺利的拆除了脑中的那颗“定时炸弹”——后交通动脉瘤。

来源：东北网岳金凤