前交通动脉瘤

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整康大脑的动脉血供和功能障碍一 [复制链接]

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康复医学中熟悉和了解功能解剖在评估和治疗阶段尤其重要。脑血管意外(脑卒中)是目前我国康复病种中最常见的一类疾病,整体康复的16条理念之一就是要求大家掌握功能解剖。我将通过三次总结一下大脑的动脉血供和相应的功能障碍。本次的内容主要大是脑的血管供应概述和大脑前动脉及出现破坏性病灶后可能出现的功能障碍。

一、大脑的动脉血供

大脑的血液主要由2组血管来供应:即两侧的颈动脉系统和椎动脉系统。颈总动脉分为2个分支,其中颈外动脉负责脸部和头皮的血液供应,颈内动脉向除部分颞叶和枕叶之外的大脑前3/5和部分间脑供血,又称前循环,约占脑部血液供应量80%-90%。椎-基底动脉向大脑的后2/5、小脑、脑干供血,又称后循环,约占脑部血液供应量10%~20%。两者以顶枕沟为界。

在脑的底部,颈动脉和椎-基底动脉由前交通动脉和后交通动脉相连,组成了一个动脉环,我们称之为Willis动脉环。大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉从Willis环发出,供应脑的各个部分的血液。由于这个动脉环的存在,如果一条动脉发生阻塞,那么其他动脉就可以通过动脉环来补充相应部位的血液供应,从而防止了严重损害的出现。

大脑的动脉血供

二、大脑的动脉血供大脑前动脉(anteriorcerebralartery)的分支

颈内动脉的终支之一。在位于视交叉外侧,正对嗅三角处,呈直角或近似直角由颈内发出,在脑底部水平向中线走去,近中线处两侧大脑前动脉平行折入大脑纵裂,沿胼胝体沟由前向后至压部,与大脑后动脉末梢支吻合,构成颈内动脉系与椎-基底动脉系的另一吻合途径。大脑前动脉通常分为近侧段和远侧段。近侧段指从颈内发出大脑前动脉起到前交通动脉止,越过前穿质和视神经,发出多条中央支。远侧段从前交通开始至楔前动脉止,行于纵裂内,发出眶动脉、额极动脉及胼缘动脉等。

大脑前动脉按照走行可以分为五段:水平段、上行段、膝段、胼周段和终段。

水平段(A1):自大脑前动脉从颈内动脉分出处起,止前交通动脉处止。近水平位由后外行向前内,横越视神经,借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。

上行段(A2):自前交通动脉起至胼胝体膝部的下方止。

膝段(A3):为动脉呈“C”形绕胼胝体膝走行的一段。

胼周段(A4):为膝段的延续,此段位于大脑镰下方,胼胝体上方,行于胼胝体沟内(即胼周动脉),其走行方向由前向后,发出的分支称为胼缘动脉。

终段(A5):胼周段走至胼胝体压部,移行为楔前动脉。

左、右大脑前动脉中间以横支相连,称为前交通动脉anterior

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