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乳腺癌是女性高发癌症之一,该如何治疗早诊 [复制链接]

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乳腺癌是发生于乳腺上皮或导管上皮的恶性肿瘤。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,男性乳腺癌较为少见。乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增高,在绝经前,增高幅度较大,绝经后增高幅度变小。由于月经初潮年龄降低、第一次生育年龄增高,以及选择不育妇女增多等原因,乳腺癌的发病率呈上升趋势。

好发人群

初产年龄大于35岁或未婚育者,45~60岁是乳腺癌的高发年龄。

母系家族中有患乳腺癌者,家族中有血缘关系的人有乳腺癌,得乳腺癌的几率比正常人要高至少2.5倍。

有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者。

长期或反复接受X线照射者,X线所产生的物理辐射是乳腺癌治病的因素之一。

患有乳腺囊性增生,伴不典型增生者,如乳腺纤维瘤、乳腺囊性肉芽肿等。

饮食因素及肥胖者,乳腺癌的发病与脂肪摄入有一定关系,在青春期和儿童发育时期以及绝育期应格外注意。

长期应用性激素者,如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等。

经常受到环境污染或食品安全问题的患者容易诱发癌细胞病变。

乳腺癌的临床症状

多数患者乳腺有可扪及的肿块;或没有肿块,仅在钼靶X线片上的肿瘤表现。局部晚期病变可有乳头内陷、乳腺皮肤水肿、溃疡、出血、疼痛,腋窝肿块。

乳腺癌的转移病灶

肺是乳腺癌常见的转移部位,常表现为双侧多发性结节。患者可出现咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等症状。胸膜转移主要表现为咳嗽、疲乏、虚弱、呼吸困难,部分患者有胸痛。

骨转移最易受累的部位依次为脊柱、肋骨、骨盆及长骨,亦可出现在肩胛骨、颅骨等部位,主要变现为骨痛、高钙血症、乳酸脱氢酶升高等。

肝转移灶较小时,并无特殊症状,当肿块较大,或范围较广时可出现肝肿大、肝区疼痛、食欲下降、腹胀等,晚期可出现黄疸、腹水等症状。

脑转移主要表现为脑膜及脑实质转移。脑实质转移的临床表现主要有颅内压增高,表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿,可出现癫痫发作。脑膜转移主要变现有脑膜刺激征、颅神经受累、颅内压增高等。

乳腺癌的治疗原则

乳腺癌应采用精准化及综合性的治疗原则,根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况,联合运用多种治疗手段,兼顾局部治疗和全身治疗,以提高疗效和改善患者的生活质量。

化学药物治疗:简称化疗,是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身治疗手段,可分为辅助治疗和新辅助化疗。

辅助化疗:指在手术后所做的全身化疗,目的在于杀灭手术无法清除的微小病灶,减少癌灶转移复发,提高患者生存率。适用于浸润性乳腺癌伴腋窝淋巴结转移者。对于腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素者,也适合应用术后辅助化疗。

新辅助化疗:指在实施局部治疗方法(如手术会放疗)前所做的全身化疗,以期先通过化疗使肿瘤缩小,再通过手术或放疗等治疗方法治愈肿瘤。适用肿块>5cm、腋窝淋巴结转移、有保乳意愿但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳等患者。

手术治疗:手术治疗仍是乳腺癌患者的首选治疗方案,全身情况差、主要脏器有严重疾病、老年体弱不能耐受等患者禁忌使用手术治疗。手术方式的选择应综合评估乳腺癌分期和患者身体情况。

保乳手术手术切除范围为肿瘤及肿瘤周围1~2cm的组织。适用于早期乳腺癌,且保留乳房需求的患者,一般适用于Ⅱ期,肿瘤最大径≤3cm,且术后能够保留适宜的乳房体积和良好的乳房外形的患者。Ⅲ期经新辅助化疗降期达到保留乳房标准的患者也可以慎重考虑。

根治术和扩大根治术根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结。扩大根治术除上述范围外,还须切除胸廓内动静脉及周围的淋巴结。因切除范围太大,现已少用。

全乳切除术手术切除范围为整个乳房,包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治术的患者。

放射治疗:简称放疗,是通过辐射线杀灭癌细胞的局部治疗手段,常与外科手术或化疗搭配适用,以减少肿瘤转移及复发,提高患者生存率。对晚期乳腺癌患者,有时也可考虑姑息性放疗。

#女性健康#

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