头条
今年36岁来自潮州的产妇小杨日前经历了一场“生死劫”，在自然分娩过程中出现胎盘早剥，迅速转为剖宫产时，大量出血让经验超过30年的医生也坦言“有些不淡定”了。
医院产科、麻醉手术科、新生儿科多科室合力抢救，从开始切皮到胎儿娩出，仅仅用了2分钟的时间，医生团队在产房内跑赢了死神，迎来了一个3.08kg的健康女宝宝。目前，小杨母女已顺利出院。
产房内争分夺秒
高龄产妇：怀孕之路历经坎坷
来自潮州的小杨，今年36岁，是一位高龄孕妇，结婚多年来，怀孕之路十分不顺畅。在经历这次生下头胎的“生死劫”前，她已遭遇过葡萄胎、早孕流产及孕6月死胎等不良孕产史。去年，在医生帮助下，小杨再次成功怀孕，孕期还历经先兆流产、先兆早产及母胎血型不合等种种波折，好不容易终于到了孕37+周的节点，可以启动待产模式了。
看着这次的宝宝停留在肚子里这么长时间，小杨觉得跟这个生命是有缘分的。然而，她不知道，在生产过程中，将与宝宝一起共同经历一次“生死劫”，才能迎来这个新生命的出现。
出于对自身状况和生产安全的考虑，孕37+周的小杨日前来到医院待产。因超声提示胎儿大脑中动脉峰值流速异常，考虑胎儿可能存在贫血，为了保障胎儿安全，经过慎重考虑，中山六院产科高羽主任、周兰萍副主任均建议产妇计划分娩。
经过充分评估有阴道分娩条件，当晚放置宫颈球囊促宫颈成熟，次日人工破膜、静滴缩宫素引产，产程进展正常，胎头下降正常，持续的胎心监护显示胎儿心率在正常的范围。
突发险情：与死神的20分钟竞赛
即使是对于经验丰富的医生来说，产房是“风云变幻”的。当小杨宫口开到一半（5cm）时，一直在床边守护的助产士范山山监控发现胎监突然不能显示胎心率，产妇阴道流血量增多，当即呼唤医生行床边超声检查。
检查发现，胎儿心率低至50次/分。周兰萍凭着丰富经验，立即作出了判断：产妇已经发生了凶险的重度胎盘早剥，“重度胎盘早剥起病急、发展快，处理不及时可危及产妇及胎儿生命！”
此时此刻，帮助产妇娩出胎儿刻不容缓，医生团队启动快速应急预案，实施就地剖宫产。在切开子宫的一瞬间，大量血块与鲜血奔涌而出，面对这千钧一发的状况，即使已有30年丰富从医经验的周兰萍也坦言“有些不淡定”。医生发现，一半的胎盘在子宫内已经处于剥离的危急状态，再晚一会，后果不堪设想。
在医生冷静操作下，从切皮到娩出宝宝宝宝，仅仅用了两分钟，随着响亮的哭声在产房中回荡，听着生命的哭喊，小杨喜极而泣，全场医护人士并不敢放松警惕，产妇宫腔内还有活动性出血，需要立刻处理，经过仔细清除植入的胎盘组织和缝扎止血，小杨的生命体征随即平稳。
手术结束那一刻，抢救团队所有医护人员终于长舒一口气，从发现胎心变慢，产科医师快速诊断，快速决策，家属谈话、开通绿色通道、麻醉再到命悬一线的宝宝紧急剖宫产娩出仅20余分钟，其中切皮到胎儿娩出，仅用2分钟，时间虽短，却揪人心弦，他们终于在死神面前跑赢。
来之不易的新生命
胎盘早剥有多凶险？容易大小不保
胎盘早剥有多么凶险？为何在自然分娩的时刻立刻转战剖宫产？从剖皮到娩出这两分钟的生死时速为何如此关键？
参与抢救的医生周兰萍介绍，胎盘早剥的发生率很低，为0.46%-2.1%，但是一旦发作危及母儿的生命安全，小杨的情况是重度胎盘早剥，是严重威胁母儿生命的产科急症。
据介绍，妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
“宝宝在妈妈肚子里依靠胎盘获得营养和氧气供应，排出代谢产物。胎盘和母体剥离，就像大树被连根拔起，宝宝没办法获得氧供，还会出现失血，可能重度窒息、甚至胎死宫内，其围产儿死亡率高达11.9%，比非胎盘早剥高25倍。”周兰萍表示，“另一方面，产妇也有大出血、休克、凝血功能障碍的风险。”
周兰萍指出，胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。重度胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者，需要及时剖宫产，不论胎儿是否存活。因此，一旦判断胎盘早剥，必须分秒必争，抢救胎儿和产妇。
周兰萍提醒，准妈妈们发现怀孕后，一定要进行系统正规的产检，有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医，丝毫不能抱着侥幸心理，千万不能耽误。
来源：广州日报
文图：广州日报全媒体记者梁超仪通讯员简文杨、戴希安
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