健促办上海交通医院
现年60岁的林老伯，
患高血压、血脂异常多年，
还有30年吸烟史，
每天吸烟20支以上。
5年前，
爱好运动的他无意中
摸到自己脐周有一硬块，
还以为是锻炼出的腹肌，十分高兴。
5年来，
林老伯腹部的
这块“肌肉”缓慢增大，
摸上去还有搏动，
但他仍坚持认为这是腹肌。
直至1个月前，
林老伯逐步出现腹部轻压痛、
饱食后腹胀不适等症状，
遂前医院就诊。
经CT检查发现，
林老伯的“腹肌”
其实是一个腹主动脉瘤，
必须立即治疗，
以免动脉瘤破裂导致
致命性的大出血。
医院
血管外科（北）主任
孟庆友详解
《人体使用说明书：
身体里的“不定时炸弹”
——腹主动脉瘤》
腹主动脉瘤是腹主动脉的瘤样扩张，虽非真正意义上的恶性肿瘤，但对健康的威胁不亚于任何一种恶性肿瘤。腹主动脉瘤好发生于老年人，50岁以后发病率逐渐上升，常见病因是动脉粥样硬化。腹主动脉瘤破裂是一场灾难，据统计，50%的腹主动脉医院前已死亡。
微创“拆弹”，优势明显
腹主动脉瘤就像体内的一个“不定时炸弹”，为避免其发生破裂，需要对符合手术指征的患者进行手术干预。传统手术为开腹手术，医生需要先切除病变的主动脉，然后用人造血管替代这段缺失的主动脉。这种手术方法虽然疗效确切，但创伤大、出血多、并发症多，很多患者因手术风险高、无法耐受手术而不得不放弃治疗。近年来，随着微创腔内介入技术的发展，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）应运而生。如今，治疗腹主动脉瘤已不再需要“开大刀”，医生只要将覆膜支架从患者股动脉穿刺口送入，待其到达瘤体合适位置后释放，即可将瘤体与动脉血流隔绝，完成腹主动脉瘤的修复。该手术创伤小，出血少，患者术后恢复快。
复杂病变，微创“突破禁区”
单纯腔内修复术虽好，但也有局限。比如，累及肾动脉或肠系膜上动脉的腹主动脉瘤，由于支架锚定区不足，一直是腔内修复术的“禁区”，但是随着科学技术的进步，学科的发展，3D打印等新型技术的普及，分支/开窗等技术的逐渐成熟，这一禁区已被血管外科医生突破。远离主动脉瘤的潜在风险，早发现、早干预是关键。高血压、动脉粥样硬化、长期吸烟、家族史、肥胖等高风险因素的人群，都建议每年定期排查。主动脉瘤术后的患者，也应该遵照医嘱规律服药，严格控制血压。
文字来源：《大众医学》
图片/健康促进管理办公室邹芳草
原标题：《健康科普金稿?
市一血管外科专家孟庆友详解：《人体使用说明书：身体里的“不定时炸弹”——腹主动脉瘤》》
