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本期视频简介：观众朋友大家好，我是超声检查二科副主任韩冰，今天我们聊的话题是颈脑动脉超声技术。颈部、颅脑动脉硬化、斑块与脑卒中，也就是中医所称的“中风”，存在明显的关联。中国脑卒中防治委员会建议，对于年龄超过40岁的人群都要进行颈动脉、颅脑动脉超声的检查，以便于早期发现病变，达到早期预防，早期治疗的目的。颈动脉、颅脑动脉超声与CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）、血管数字减影等影像（DSA）检查技术相比，具有价格低、无创、无需注射造影剂、无辐射、可重复检查等优点。缺点是诊断结果的准确率对操作医师的经验、检查设备的档次依赖性很大，另外颅脑动脉检查不够全面，仅能显示颅底区、枕部的粗大动脉，对于颅骨缝闭合的受检者，则仅能显示枕部动脉。颈动脉超声需要检查双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及双侧锁骨下动脉、椎动脉，共10支血管。颅脑动脉超声需要检查双侧大脑中动脉近段、大脑前动脉近段、大脑后动脉近段、椎动脉及基底动脉，共计9支血管，如果患者存在颈动脉的重度狭窄或闭塞，需要增加检查前交通动脉、后交通动脉、双侧眼动脉等4支血管。所以，颈脑动脉超声共需检查19-23支血管，工作量大，耗时长。一名经过规范化培训医生的检查结果与金标准DSA比较，准确率可达90%以上，甚至更高。颈脑动脉超声能诊断的疾病包括：动脉硬化、斑块、狭窄、闭塞，颈动脉蹼，肌纤维发育不良，大动脉炎，夹层动脉瘤，锁骨下动脉盗血等。超声能够清晰显示颈动脉管壁和内膜结构，观察动脉弹性，当内-中膜厚度≥1.0mm时诊断动脉硬化，当厚度≥1.5mm时诊断斑块形成。超声测量斑块大小的精确度能达到0.1毫米级，可以作为斑块长期随访的简便、有效方法。通过观察颈动脉斑块的形状、回声、表面纤维帽来评估其稳定性，形态不规则、低回声、纤维帽破损的斑块属于易损斑块，需要强降脂和抗凝治疗。超声通过二维图像、彩色血流充盈状态、多普勒频谱测速等多种手段诊断动脉狭窄、闭塞，并评估病变为轻度（狭窄率＜50%）、中度（狭窄率50-69%）、重度（狭窄率70-99%）、闭塞，评价颅内侧支循环开放情况，为临床提供准确可靠的医学信息，有利于医师制定合理的内科、外科治疗方案。我院超声科已开展颈脑动脉超声近20年，先后派出10余名医师到医院学习，参与国家级脑卒中防治项目两项，年9月被国家卫健委能力建设和继续教育中心授予“医学图像数据库颈脑血管超声库”建库组员单位，是国内55家建库组员单位之一。
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