当动脉发生扩张后，这种病变叫做动脉瘤，如果动脉瘤破裂，往往会发生致命的出血。
——古希腊天才医学家盖伦
颅内动脉瘤：外观形似“瘤”
动脉瘤不是肿瘤：是动脉壁在病理因素作用下局部薄弱后发生扩张而向外膨出，因外观形似“瘤”而得名。
一旦“boom”的一下爆炸，致死的凶险度却超过任何肿瘤，其威力可以顷刻间夺取性命。
就是辣么突然
颅内动脉瘤：症状
啊，我怎么了
典型表现
头痛和呕吐。还有颈强直、颅神经麻痹、嗜睡、意识模糊等。
压迫到神经
会引起神经性的症状：视力模糊，上眼脸下垂。
压迫到其他部位
会引起偏瘫、中风等肢体活动障碍。
颅内动脉瘤：破裂诱因
破裂诱因与个人体质有关
明显诱因
重体力劳动、咳嗽，用力大便，奔跑，酒后，情绪激动，忧虑，性生活等。
无明显诱因
睡眠中突然发病，头痛和意识障碍最常见，头痛常从枕部或前额开始，迅速遍及全头及颈项，肩背和腰腿等部位。
无任何征兆
突然昏倒，深昏迷，呼吸衰竭，甚至于几分钟或几十分钟内失去生命指征。
也有先头痛，后昏迷、躁动、频繁呕吐、抽搐，可于几分钟或几十分钟后清醒，但仍有精神错乱，嗜睡等表现。
颅内动脉瘤：病因
先天性
发育因素有关
后天性
抽烟、高血压、血糖、精神因素、遗传等等有关。高血压和抽烟有着“罪魁祸首”的嫌疑！
如何拆除这颗定时炸弹
颅内动脉瘤的血管内治疗
血管内栓塞材料：电解脱弹簧圈
栓塞方式：在一种特殊的x线透视下，经微导管将弹簧圈放置在动脉瘤内，利用弹簧圈的机械填塞及弹簧圈促成的血栓闭塞动脉瘤，并保持载瘤动脉通畅而治愈动脉瘤。
治疗优势：不需要开颅解剖、显露动脉瘤，对脑组织无干扰，血管内治疗可以不受手术时机的限制。
目前血管内技术可以治疗大多数的颅内动脉瘤。但巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤及微小动脉瘤仍然是其难点，且费用较为昂贵。另外，仍有部分动脉瘤会复发，因此栓塞的动脉瘤要定期复查造影。
颅内动脉瘤的微创显微外科治疗
治疗方式：动脉瘤夹闭术
治疗效果：阻断动脉瘤内的血流，防止再出血，同时保持载瘤动脉的通畅，效果肯定。
载瘤动脉有良好侧支循环的情况下可以采取载瘤动脉夹闭或动脉瘤孤立术；对难以夹闭的动脉瘤采取动脉瘤包裹，但效果难以肯定。必要时通过血管搭桥手术或杂交手术。
颅内动脉瘤：治疗时机
在破裂前进行治疗
效果良好，有效避免动脉瘤破裂，挽救患者生命。
在破裂后进行治疗
若及时发现及时治疗，多数效果满意。
动脉瘤一定会破裂吗？
主要取决于动脉瘤壁结构的脆弱性和瘤内血流动力学的改变。临床中确实存在终生未破裂，生理上也未产生影响的动脉瘤。对其破裂风险进行评估后决定是否进行手术干预。
对于微小动脉瘤，采用个性化的方案。需定期进行脑血管造影检查，观察其形态的演变。若变化不明显，可继续观察；若在短时间内发生明显变化，其破裂风险增加，需要尽快进行治疗，以期望在其发生破裂前将危险降至最低。
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挂
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号
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指
nán
南
科室选择：神经外科
专病选择：脑血管病诊治随访专病
不要忽视不明原因的头痛等神经系统病症。一旦发生剧烈的头痛，医院进行检查，明确原因，尽早解除头痛带来的烦恼。
内容转自：医院神经外科
上观号作者：上海交通大学医学院附属医院
