小雨，一位从医院进修的年轻护士，近日因先天性脑血管畸形，经历了一场生死劫。
中午刚吃好饭，小雨和同医院36号楼ricu休息，谁知小雨刚一坐下，就感到剧烈的头痛和恶心，甚至不受控制地呕吐起来。在紧急输液后，仍未见好转，这时，一旁的同伴们顿感不妙——“这是脑出血的症状呀”，于是护士长迅速派重症医学科施伟雄护士与工勤师傅一起，送小雨前去检查，转运过程中施伟雄还注意着时刻观察小雨的神志、瞳孔、肌力等生命体征。
图为重症二病区施伟雄护士在运送病人
头颅ct显示，小雨的脑中已有大面积出血了！急诊抢救室立即开通绿色通道，一边心电监护、吸氧，一边开通静脉通路，由于小雨出血部位为小脑，而且伴有枕骨大孔疝，严重影响呼吸，非常危急，需要第一时间解决患者呼吸的问题，急诊立刻呼叫麻醉科紧急气管插管，并联系安排cta检查，同时报备医务处、护理部紧急联系手术室做好各项术前准备。小雨在医生、护士陪同下顺利完成cta检查，考虑为大脑动静脉畸形，小雨立刻被送进了手术室，从发现到开始手术仅仅40分钟，为后续手术的顺利开展和尽可能减少脑细胞的死亡，争取了机会。
在麻醉科、手术室、输血科的积极配合下，在医务处的组织协调下，神经外科卞留贯主任带领孙昱皓副主任医师、王宝锋和任杰医生为她进行了急诊手术。术后，小雨当天便转入神外监护室，后续稳定后又回到重症icu进行康复，目前状态良好。
卞留贯主任介绍，“脑血管畸形就是脑血管先天发育异常，最常见的是动静脉畸形，就是脑动脉与脑静脉之间没有正常的毛细血管，而是一团异常的血管团。这个血管团内包括发育异常的动脉和静脉以及动脉瘤，是引发脑卒中的重要原因，必须手术才能解除定时炸弹。”
小雨的家人感慨万分：“医院进修，否则我们根本不知道她有这个病，医院不仅带给小雨新的知识和视野，还救了小雨的命，真是太感谢了！”
正是ricu同伴们对疾病早期的准确判断和果断措施，使得小雨在最危急的时候得到了及时救治，否则后果将不堪设想。
温馨提示
卞留贯主任介绍，平时人们常常会觉得自己年轻，没有高血压，没有遗传史，就认为脑血管疾病离自己很远，殊不知意外总是猝不及防。如果突然出现以下症状，一定要及时就医：
1.?反复头痛头晕，需先排除颅内疾病；2.癫痫；3.突发剧烈头痛伴恶心呕吐、全身抽搐、肢体无力、意识模糊不清、语言障碍等急性症状时，一定要急诊就医并行相关检查，同时，建议大家保持健康的生活方式和平和的情绪，避免过于劳累。有条件时可将头颅ct或者mri纳入体检范围。
门诊时间
神经外科卞留贯主任医师?
周四全天专家门诊
神经外科孙昱皓副主任医师
周一和周四上午专家门诊
神经外科王宝锋主治医师?
周一下午?脑膜瘤与胶质瘤专病门诊
撰文：张子晴
上观号作者：上海交通大学医学院附属医院
