近日，医院神经内科姚晓喜教授团队成功为一患者开展颅内动脉瘤WEB装置植入术，为治疗复杂性颅内动脉瘤开辟了新的治疗思路，填补了郴州市在颅内动脉瘤治疗领域WEB装置使用的空白。62岁的李先生（化名）因发现前交通动脉瘤半月入院。既往有心房颤动病史，长期服用利伐沙班抗凝治疗。入院检查患者神志清楚，言语流利，查体无阳性体征。外院脑血管造影显示前交通动脉瘤，为宽颈，形态不规则，传统介入治疗方案为支架辅助弹簧圈栓塞术，但患者合并房颤，须长期抗凝治疗，支架置入后须长期服用抗血小板聚集药物，会增加出血风险。根据患者的特殊情况，科室讨论后决定为患者施行WEB装置植入术。术后患者恢复良好，无出血及血栓事件的发生，术后第三天出院，达到了治愈的目的。颅内动脉瘤，号称脑内的“不定时炸弹”，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。动脉瘤瘤体较小时，患者一般无明显的症状。瘤体逐渐增大，压迫到周围组织（神经），可有相关的神经压迫症状。动脉瘤破裂是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤一旦破裂，就会急性发作，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”，会突然出现昏迷、意识障碍等，甚至危及生命，致死致残率极高。传统的颅内动脉瘤治疗方式包括开颅夹闭术和普通弹簧圈栓塞等。但无论是外科夹闭还是弹簧圈栓塞等治疗，血管分叉部宽颈动脉瘤的治疗都因其解剖复杂性及疗效安全性面临诸多挑战。常规介入治疗往往需要同时使用两个支架进行分叉血管保护，再行瘤内弹簧圈栓塞，此操作对术者技术要求高，同时可能出现穿网孔不过、支架打不开等情况，且术后需要服用抗血小板药物。瘤内扰流装置WEB的出现为分叉部动脉瘤的治疗提供了一种新的选择，在全球多项临床试验中，WEB均表现出了在复杂动脉瘤治疗中良好的安全性和有效性。医院副院长姚晓喜介绍，此次使用WEB扰流装置在郴州市尚属首例。手术时间相对较短，既可以避免术后患者长期服用双联抗血小板聚集药物所带来的潜在并发症等情况，也能够避免支架等辅助材料引起穿支血管闭塞事件的发生，是治疗分叉部动脉瘤的有效且安全的手段。本次手术的成功实施，开创了郴州市神经介入治疗颅内动脉瘤的新篇章。近年来，医院神经内科介入团队不断开展介入新技术，在微创领域不断取得新突破，已常规开展颅内外动脉狭窄支架成形术和慢性闭塞血管开通术、颅内动脉瘤栓塞术、脑血管畸形栓塞术、脑静脉窦血栓取栓术等手术，年介入手术量千余台。湖南医聊特约作者：医院神经内科杨炀
