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“我头不疼了，眼皮也能抬起来了，太好了！感谢李主任，医院。”73岁的刘老太手术后第二天，医院神经外科副主任、主任医师李计成博士表示感谢。
“为了母亲这个病，医院。但不是被误诊就是被告知无法手术。医院，得到了医治。”患者家属的感激之情溢于言表。
6月20日，
医院神经外科李计成团队
成功为一例具有高破裂风险，
表现为头痛的颅内巨大动脉瘤患者，
实施了国际先进水平的
“血管导向装置（pipeline）”技术治疗，
患者术后视力恢复，
头痛等症状消失。
一波三折被误诊险酿危险
七旬的刘老太两年前医院就诊。医院的医生进行一系列检查后，判断刘老太得了脑垂体瘤，此后一直按照脑垂体瘤诊治，做过伽马刀治疗等。治疗过程中刘老太的左眼却逐渐睁不开，视力下降，经常头痛。因为刘老太有过乳腺癌病史，医生怀疑这是癌细胞脑转移。
“癌细胞脑转移”着实把刘老太以及家人吓得不轻。癌细胞本来就是能致死的存在，如果转移到脑子……家人不敢往下想。医院的医生表示，乳腺癌脑转移属于癌症晚期，传统外科手术治疗很难起到效果。刘老太全家很难接受这样的诊断结果，一家最后来到了医院神经外科就诊。
在进行了全脑血管造影术（DSA）检查后，医院神经外科李计成博士细心查看患者及影像资料，给刘老太带来一好一坏两个消息。
好消息是：刘老太的病不是癌细胞脑转移。坏消息是：刘老太的病也不是此前医生判断的脑垂体瘤，她被误诊2年多了。李计成博士告诉患者家属，刘老太视力下降，头痛，主要是由于鞍区脑动脉瘤对视神经的压迫所致。鞍区动脉瘤术前诊断困难，因为它们相似的临床、内分泌和神经症状，易与垂体腺瘤混淆。
“动脉瘤”“垂体腺瘤”很不好分清楚，患者家属更听得云里雾里。李计成比喻道：如果大脑比作一个菜园地，动脉就像浇菜的水管，如果水管鼓起一个包，那就是动脉瘤，如果水管爆裂那就是动脉瘤伴出血。垂体瘤更像菜园里结出的果实。如果水管正好绕过果树的树枝，在树枝的位置鼓起一个包，远远看上去很像一个果子，所以动脉瘤容易被误诊为垂体瘤。
血管导向装置术显神通
刘老太家人听说不是癌细胞转移，全都松了一口气。但是李计成博士介绍说，“脑动脉瘤相当于脑部血管壁上鼓起的‘气球’，其血管壁已被胀得比较薄弱，当血压升高或情绪激动时随时可能破裂出血危及生命，就跟‘不定时炸弹’一样。一旦破裂出血可导致病人昏迷、瘫痪等，甚至危及生命。”
为了让患者获得最佳的治疗效果，神经外科李计成团队经过细致讨论，决定采用当今全球治疗颅内复杂动脉瘤的神经介入新技术——血流导向装置来化解难题。
听完手术方案患者家属说出自己的担忧：安全吗？效果好吗？副作用大吗？李计成耐心给患者家属解释：“血流导向装置植入术可以重建血流方向，使动脉瘤血栓化，逐渐萎缩消失。血流导向装置技术作为颅内动脉瘤血管内治疗的重大突破，体现出从动脉瘤囊内填塞到载瘤动脉重塑治疗理念的转变，为复杂性动脉瘤的治疗带来了全新的方法。目前Pipeline血流导向技术已在国际及国内大型神经外科中心逐渐开展。”
李计成表示：“在临床上，颅内动脉瘤的发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，其破裂引起的蛛网膜下腔出血（SAH）造成极高的致残率和致死率。对于大型动脉瘤，传统的弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞效果并不理想，不仅术后可能加重动脉瘤的占位效应，而且远期复发率较高。血流导向装置的发展更新了颅内动脉瘤的治疗理念，即从瘤囊内填塞向血管壁重建的转变，对大型或巨大型颅内动脉瘤的治疗结果产生了革命性的变化，开启了颅内动脉瘤治疗的新纪元。”他耐心安慰患者家属：“医院已经开展这项手术两年多了，积累了丰富的经验。”
李计成博士在完善术前检查及评估后，迅速制定周密的手术方案，并在当天进行pipeline手术且非常成功，患者恢复良好。
如何发现颅内动脉瘤
李计成告诉记者：“动脉瘤在未发生破裂时，往往没有任何症状，而一些生长于特殊部位的动脉瘤，则可以伴随或轻或重的临床症状，如：后交通动脉瘤压迫动眼神经时，患者可能出现一侧眼睑下垂（睁眼困难）。然而，颅内动脉瘤一旦发生破裂，轻者出现突发的剧烈头痛，大部分头痛位于枕部、颈部（后脑勺、脖子），重者直接陷入昏迷或死亡，因此，颅内动脉瘤的破裂具有高致残率、致死率。”
目前颅内动脉瘤的成因尚不明确，常见的颅内动脉瘤是囊状的，这类动脉瘤中年女性好发。此外，高血压病、吸烟也是高危因素，大部分的发生原因是血流对血管壁的冲击。影响动脉瘤的破裂因素很多，比如说长期未控制的高血压、动脉瘤形态的不规则、子囊的形成等等，虽然并不是所有的动脉瘤都需要预防性治疗，但是如果经神经外科专科医生判断动脉瘤具有高破裂风险时，则应当给予积极治疗。
记者晏菲实习生卢敏鸽马玉珍
通讯员李长鑫
原标题：《左眼睁不开、经常头痛，原来是脑部血管壁上鼓起了“气球”》
