“没想到做了手术，这么快就能下床走动了，头也不痛了！”7月28日早上，医院滨水新城院区神经医学科，做完手术不久的唐阿姨精神奕奕，连连赞叹医生的技术水平高。唐阿姨最近突发头痛及呕吐，医院神经医学科检查，被诊断为“颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血”。颅内动脉瘤颅内动脉瘤又称“颅内不定时炸弹”，是最常见的脑血管疾病之一，容易破裂出血。一旦发生破裂，就诊前有大概8%-30%患者死亡，若发生再次破裂，死亡率则高达70%。万幸的是，唐阿姨的动脉瘤发现及时，为避免出现严重的并发症，“拆弹”刻不容缓。神经医学科主任、主任医师张金灿带领团队为患者制定了周密的手术方案，决定改变传统从大腿根部股动脉入路的手术方式，改而在右手腕部穿刺桡动脉建立手术通路，实施脑血管造影术及动脉瘤支架辅助介入栓塞术，减少手术并发症、提升患者体验、降低护理难度。术中，张金灿主任娴熟地操作导丝，经右侧桡动脉入路，平稳地将弹簧圈填进动脉瘤腔内，唐阿姨颅内的“不定时炸弹”被成功控制住。一场复杂且精细的经右侧桡动脉入路行左侧颈内动脉后交通动脉瘤支架辅助微弹簧圈介入栓塞术顺利完成。术后，唐阿姨很快便能自己下床活动了。张金灿主任介绍，经典的脑血管介入手术入路是经股动脉入路，但它存在诸多问题：术后患者需要卧床、下肢制动24小时，容易造成病人腰酸背痛、排便困难等问题，且术后并发症较多，如腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，甚至出现腹膜后血肿而危及生命等，对于长期口服抗血小板或抗凝治疗的患者，这些问题可能会变得更为严重。经桡动脉入路行神经介入检查及治疗是近年来新兴的一种治疗方式。相比经股动脉造影，经桡动脉入路脑血管介入治疗手术路径更有利，患者术后即可自行走下手术台，无需长时间卧床制动，通常6小时左右可拆除压迫装置，手术并发症少，更显微创优势，提高了脑血管介入手术的舒适度和接受性。但是脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，因此经桡动脉全脑血管造影对神经介入医生手术技术有较高要求。医院神经医学科通过不断加强学习及实践探索，常规开展经桡动脉入路脑血管介入治疗手术，不仅能为患者缓解症状、解除痛苦，更能够有效预防卒中发生，赢得了广泛好评。湖南医聊特约作者：医院李园园唐跃
