微创联合微创中国医大一院多学科合作成 [复制链接]

近期，我院血管外科/甲状腺外科联合胰胆外科、麻醉科和手术室，成功为一名腹主动脉瘤合并胆囊炎的高龄患者行腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）+腹腔镜胆囊切除术。

患者是一名74岁高龄男性，基础状态较差，既往患有高血压、冠心病、糖尿病、胰腺炎、胆囊结石、结核性胸膜炎、胸腔积液等多种疾病。本次因腹痛就诊于我院血管外科/甲状腺外科。

经过详细检查，医生考虑引起患者腹痛的主要原因是胆囊结石引发的胆囊炎，但同时，检查中也发现患者的“生命主干道”存在一个腹主动脉瘤。

如果先处理胆囊结石，患者的腹主动脉瘤一旦破裂，生命垂危；如果先处理腹主动脉瘤，患者的胆囊炎又可能引发全身感染。面对患者的复杂病情，血管外科/甲状腺外科主任辛世杰教授立即启动血管外科/甲状腺外科、胰胆外科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科会诊，最终敲定了腔内修复腹主动脉瘤，同期进行腹腔镜下胆囊切除术，微创联合微创，一期完成手术。方案确定后，多名专家又共同制定了详细的手术方案和应急预案。

经过周密的术前准备，按照原定计划实施手术。在麻醉科王俊教授的麻醉下，辛世杰教授、王雷副教授、李晰主治医师上台操作，经双侧股总动脉逆行穿刺置入支架，而后胰胆外科葛春林教授上台行腹腔镜下胆囊切除术，手术在历经分钟后顺利结束。术后造影提示腹主动脉瘤修复良好，取出胆囊结石若干，患者转入重症医学科继续监护，其后转入血管外科/甲状腺外进一步恢复治疗。患者的整个诊疗过程彰显出多学科协作在患者术前、术中及术后每个诊治环节中的优势。

腹主动脉瘤腔合并腹腔其他脏器疾病并不少见，由于担心动脉瘤破裂问题一般需先处理动脉瘤。此次通过一期手术成功完成救治，表明我院多学科协作团队在解决危重血管疾病合并其他腹部病变的综合实力，为此类患者减少了医疗成本及二次手术带来的手术风险，开辟了新的诊治思路。