前交通动脉瘤

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威海乳山医生巧用神龙摆尾完成栓塞手术 [复制链接]

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齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员王欣

10月5日下午至10月6日凌晨,医院神经外科许伟东医生不眠不休,连做两台急性脑血管病介入手术,成功挽救两位患者的生命。

巧用“神龙摆尾”完成动脉瘤栓塞手术

10月5日下午,正在家休假的医院神经外科主治医师许伟东接到值班医生电话,科室收治了一位急性脑血管病患者。医院,为患者李某进行详细的检查和评估,确诊为“前交通动脉瘤”。病情危急!必须立即手术治疗,否则动脉瘤破裂会危及患者生命!

与李某的家属认真沟通后,16时48分,许伟东开始为其进行前交通宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术。术中,许伟东发现,患者动脉瘤位置恰巧在脑血管90度拐弯处。他首先采用常规方法尝试释放支架,支架均无法很好地对动脉瘤颈进行保护,无法使用弹簧圈进行动脉瘤栓塞。怎么办?许伟东想起曾经在专业杂志上看到专家采用“神龙摆尾”技术解决此类难题,他决定试一试。

他经过严谨计算,根据支架长度和动脉瘤的位置,确定好支架起点位置,一边仔细回想专家介绍的方法,一边尝试将支架远端“甩”到动脉瘤颈处。令他感到惊喜的是,首次尝试使用“神龙摆尾”技术,竟然成功了!在成功放置好支架后,他开始使用弹簧圈进行动脉瘤栓塞……20时,手术终于顺利完成!

尽管手术非常成功,许伟东并没有放松警惕。“必须确保万无一失!”他守护在病床边,时刻观察着患者的生命体征。直至23时,患者生命体征完全平稳,他才拖着疲惫的身体回家休息。

“黄金时间窗”取栓效果立竿见影

10月6日凌晨2时,许伟东的手机又响了。“许老师,急救车接入一位脑卒中患者!”病情就是命令!才休息了一个多小时的许伟东立即又赶往急诊科。此时,急诊科、神经内科已经按照卒中中心流程给予溶栓、脑血管造影等紧急处理。许伟东为患者孙某认真检查评估,发现患者处于昏迷状态,左侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪。结合脑血管造影结果,为其诊断为“基底动脉栓塞”。

“必须分秒必争手术取栓!”许伟东说,患者病情万分危急,必须马上手术取栓,否则患者生命无法保障!或者说,即使暂时保住了生命,患者也极可能成为“植物人”。

许伟东与孙某家属进行了充分的术前沟通,为其行了“基底动脉支架取栓+抽吸导管抽吸术”。历经两个小时,孙某脑部血栓被成功取出。术后孙某麻醉苏醒后,意识即刻转清,瞳孔恢复正常,肢体也有了活动能力。

孙某的女儿说,她父亲是夜里去洗手间,突然发病倒地,家人立即拨打急救电话,将他送入医院进行抢救。许伟东说,据了解病史,患者可能因为房颤,导致心脏栓子脱落,进入脑部引起的血管栓塞。这位患者治疗效果之所以这样好,还得益于家属的及时送医。急性缺血性脑血管病介入治疗的黄金时间为发病6小时内,超过6小时即失去介入治疗的黄金时机。急性缺血性脑病发病后的每一秒钟都意义重大。医生争分夺秒的抢救,家属的积极配合,挽救的是大脑,是生命,更是一个家庭的希望。

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