冠心病尽人皆知，而扩张型心肌病鲜为人知。心脏是一个强有力的血泵，它的每一次跳动就是一次往全身射血的过程。心脏内部结构像一座房子，两层两间，上层是左心房、右心房，下层是左心室、右心室。血液的流向是这样的：右心房→右心室→肺动脉→左心房→左心室，血液从左心室射出来，流向全身。射出血液的动力是左心室心肌的舒张和收缩，所以左心室的心肌特别发达。然而，心肌也像其他肌肉一样，可能会发炎，叫“心肌炎”。一旦得了“心肌炎”，心肌力量就小了，每次射出的血液就少了，这时心脏会自行调整，增加收缩次数，从而增加了射出血液的次数，于是，心跳就加快，心律就失常。这个过程叫心脏的代偿。在心脏出现代偿时，病人并没有明显的不舒服，但左心室会慢慢变大，心肌变薄，收缩力变差，这就是“扩张型心肌病”，简称“扩心病”。扩心病可能与长期饮酒、家族遗传、细胞免疫等相关，难发现更难治疗。本期，《生命时报》特邀河南省名中医、医院心病科主任王振涛教授谈谈扩心病如何防与治。
扩心病的治疗是医学界公认的难题。冠心病可以通过手术等手段治疗，而扩心病晚期受心脏移植供体及费用等因素影响，死亡率很高。目前西医治法是用西药消除病人胸闷、咳嗽、水肿的症状，控制心室变大，增强心脏功能，用药剂量越大，效果越好，但副作用也越大。“一旦患有扩心病后，心脏的代偿功能不可能永远‘兢兢业业’”，王振涛说，过了代偿期，就会出现左心室心力衰竭，射出的血液越来越少，人就没有力气。当血液射不出来，淤积在左心室，就形成“交通”拥堵。这里堵住了，上游肺动脉的血液不能流动，就停滞了，淤积在肺部，就会造成咳嗽、胸闷症状，难以平躺。继续发展，就会出现整个心脏的心力衰竭，非常危险。
王振涛临床长期采用中西医结合方法治疗扩心病，综合治疗的患者临床治愈率（心脏恢复至正常范围）达22.8%，通过85.3%患者2年回访发现，已经逆转的心脏未出现病情反复，在目前国内相关研究中处于领先水平。王振涛从宗气下陷理论入手，首次把宗气下陷作为扩心病的基本病机，实现了新的病机理论创新。宗气又名大气，“积于胸中”“贯心脉而行呼吸”，是肺主呼吸、心主血脉的基础。宗气位居高位，承自然清气和水谷精微而成，布散全身，起温煦、推动、气化等作用，是机体的动力，与心功能相关，与扩张型心肌病的心脏扩大、收缩无力、低血压吻合，与该病的胸闷、喘促、气短、乏力症状类似。根据宗气“贯心脉”作用，结合“血不利则为水”理论，王振涛提出全程活血化瘀法治疗，打破了“有瘀才化瘀，有水只利水”的惯性思维。
王振涛研究使用的中药方剂叫“抗纤益心方”，抗纤顾名思义就是抗心肌纤维化，减少心肌细胞的凋亡，缩小心脏；益心，就是补气活血，改善心脏功能。方中有*参、*芪、丹参、赤芍、泽兰、益母草等，同时还兼具升血压和心率的作用，刚好可以抵消西药的副作用。针对扩张性心肌病导致的心力衰竭，“抗纤益心方”方采取益气温阳、活血利水的方法，对症施药，很多患者在服用“抗纤益心方”方剂后，气喘、胸闷、水肿等症状基本消失，能够下床走路。有些患者坚持服药一年后，扩大的心脏缩小到了正常范围，可达到临床治愈的效果。
王振涛表示，要防治扩心病就一定要预防病*性心肌炎。临床中，病*性心肌炎患者约有12.5%会转化为扩张型心肌病。急性心肌炎转成慢性，心肌变得僵硬无弹性，这就是心肌纤维化。此外，很多人都知道喝酒伤肝，可是，喝酒也伤心脏，许多人并不知道。“喝酒可以喝出酒精性心肌病，酒精性心肌病也是扩张型心肌病的一个类型。”王振涛说，每个人对酒精的耐受度不同，不管酒量大小，只要几年、十几年天天喝酒，就有可能得扩心病。如果每天一斤，连喝十年以上，一般就会得扩心病。如果有酒瘾，且长期饮酒，还伴有咳嗽、胸闷、乏力、心律失常等症状，一定要做个心脏彩超排除扩心病。扩心病很凶险，在任何一个阶段，哪怕自以为痊愈的阶段，都可以要命。王振涛提醒，扩心病发现越早，治疗效果越好。扩心病的早期症状之一是心律失常，心律失常者一定要做心脏彩超，如果心脏变大，就要进一步检查诊断。
